預(yù)產(chǎn)期到了還沒(méi)生可能與遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、胎兒發(fā)育遲緩、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸條件不佳等原因有關(guān),可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胎兒及母體狀況。
部分孕婦存在家族性妊娠期延長(zhǎng)的遺傳傾向,可能與基因調(diào)控的分娩啟動(dòng)機(jī)制異常有關(guān)。此類情況需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè),通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒安全,若監(jiān)測(cè)無(wú)異??傻却匀慌R產(chǎn)。
胎盤(pán)鈣化或絨毛膜血管病變可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退,影響前列腺素等分娩啟動(dòng)物質(zhì)的分泌。孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、羊水過(guò)少等癥狀??赏ㄟ^(guò)超聲檢查胎盤(pán)成熟度,必要時(shí)使用催產(chǎn)素注射液引產(chǎn)。
胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收不足或染色體異??赡軐?dǎo)致發(fā)育滯后,未達(dá)到觸發(fā)分娩的生理?xiàng)l件。常伴隨胎兒偏小、羊水偏少等表現(xiàn)。需結(jié)合超聲測(cè)量胎兒雙頂徑等指標(biāo),確診后可考慮使用地諾前列酮栓促宮頸成熟。
孕酮水平持續(xù)偏高或雌激素不足可能抑制子宮收縮信號(hào)傳導(dǎo)。孕婦可能表現(xiàn)為宮頸管消退延遲、宮縮乏力??赏ㄟ^(guò)靜脈注射縮宮素或使用米索前列醇片調(diào)節(jié)宮縮。
宮頸Bishop評(píng)分低于6分時(shí)屬于宮頸不成熟,機(jī)械性阻礙分娩進(jìn)程??赡馨殡S宮頸堅(jiān)硬、位置后移等表現(xiàn)??刹捎脤m頸擴(kuò)張球囊或人工破膜術(shù)促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)動(dòng)。
超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需適當(dāng)散步促進(jìn)胎頭下降。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入,如雞蛋、堅(jiān)果等,有助于維持胎盤(pán)功能。若出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī),根據(jù)產(chǎn)科評(píng)估選擇自然分娩或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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