直腸息肉和結(jié)腸息肉的嚴(yán)重程度需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及病理類型綜合判斷,通常結(jié)腸息肉癌變風(fēng)險略高于直腸息肉。息肉嚴(yán)重程度主要與病理類型相關(guān),可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉具有較高癌變概率。
結(jié)腸息肉因結(jié)腸黏膜表面積較大且內(nèi)容物停留時間較長,可能增加致癌物質(zhì)接觸機(jī)會。結(jié)腸腺瘤性息肉中絨毛狀腺瘤癌變概率可達(dá)30-50%,管狀腺瘤約5-10%。結(jié)腸息肉早期多無癥狀,隨體積增大會出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變,部分可能發(fā)展為結(jié)腸癌。結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療。
直腸息肉位置較低易被直腸指檢發(fā)現(xiàn),便血癥狀更明顯但癌變風(fēng)險相對較低。直腸絨毛狀腺瘤癌變概率約15-25%,管狀腺瘤約3-5%。直腸息肉可能引起里急后重感或黏液便,較大息肉可能堵塞腸腔。直腸超聲內(nèi)鏡可評估浸潤深度,較小息肉可經(jīng)肛門局部切除,較大或可疑惡變者需行經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉后需遵醫(yī)囑復(fù)查。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用,戒煙限酒有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變或消瘦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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