痔瘡通常由肛墊下移、靜脈曲張、遺傳因素、不良排便習(xí)慣及妊娠等因素引起。痔瘡的發(fā)生與肛管直腸部位靜脈叢淤血、擴(kuò)張及肛墊組織移位有關(guān),主要表現(xiàn)有便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛等癥狀。
肛墊是直腸末端的正常組織結(jié)構(gòu),由血管、平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成。長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可導(dǎo)致肛墊彈性減弱,發(fā)生病理性下移形成痔瘡。伴隨排便時(shí)腫物脫出,需通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)或手術(shù)復(fù)位治療。
直腸靜脈叢無(wú)靜脈瓣,長(zhǎng)期久坐、便秘等因素會(huì)使靜脈回流受阻,導(dǎo)致血管淤血擴(kuò)張形成靜脈曲張性痔瘡。表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血,可通過(guò)溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時(shí)需行硬化劑注射治療。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或血管發(fā)育異常的遺傳傾向,這類人群更易出現(xiàn)靜脈叢擴(kuò)張。早期表現(xiàn)為間歇性便血,建議避免久坐久站,必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物改善癥狀。
如廁時(shí)久蹲、用力屏氣會(huì)顯著增加肛管壓力,長(zhǎng)期如此可誘發(fā)痔瘡。伴隨肛門(mén)墜脹感,需調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入,配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥。
妊娠期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致直腸靜脈回流障礙。產(chǎn)后多能自行緩解,急性期可使用太寧栓緩解出血,同時(shí)保持側(cè)臥位減輕腹壓。
預(yù)防痔瘡需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免連續(xù)久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。排便時(shí)控制時(shí)間在3-5分鐘內(nèi),便后可用溫水清洗肛門(mén)。若出現(xiàn)持續(xù)便血或脫出物無(wú)法回納,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)接受吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
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