老人尿失禁可通過調(diào)整生活方式、進行盆底肌訓(xùn)練、使用藥物治療、采用物理療法、考慮手術(shù)治療等方式改善。老人尿失禁通常由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激,避免夜間頻繁起夜??刂泼咳诊嬎?,尤其是睡前2小時限制液體攝入,可減少尿失禁發(fā)生。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每2-3小時排尿一次,不要等到尿急才去廁所。超重老人適當(dāng)減重能減輕腹部壓力對膀胱的壓迫。選擇寬松衣物和方便穿脫的褲子,便于及時如廁。
凱格爾運動能增強尿道括約肌和盆底肌肉力量,改善壓力性尿失禁。具體方法是收縮肛門和尿道肌肉,保持5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每天進行3-4組。生物反饋治療可幫助老人更準(zhǔn)確掌握肌肉收縮技巧。堅持訓(xùn)練3-6個月后,多數(shù)患者癥狀會有明顯改善。對于行動不便的老人,可在坐位或臥位進行訓(xùn)練。
鹽酸奧昔布寧緩釋片適用于膀胱過度活動癥引起的急迫性尿失禁,能緩解膀胱逼尿肌不自主收縮。酒石酸托特羅定片通過阻斷膽堿能受體減少膀胱過度活動。對于男性前列腺增生導(dǎo)致的尿失禁,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛前列腺平滑肌。使用藥物需謹慎評估老人肝腎功能,注意口干、便秘等副作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
電刺激療法通過放置在陰道或直腸的電極刺激盆底肌肉收縮,適合配合凱格爾運動效果不佳者。磁刺激治療是非侵入性方法,利用外部磁場誘發(fā)盆底肌收縮。對于壓力性尿失禁,可考慮使用子宮托或尿道塞等輔助器具。這些物理方法通常需要多次治療才能見效,治療期間要定期評估效果。部分物理療法可能引起局部不適,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。
經(jīng)陰道無張力懸吊術(shù)適用于中重度壓力性尿失禁女性患者,通過植入人工吊帶增強尿道支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)適合尿道括約肌功能嚴重受損者。前列腺切除術(shù)可改善因前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性尿失禁。手術(shù)前需全面評估老人身體狀況和手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需要一定康復(fù)時間。手術(shù)治療后仍需配合盆底肌鍛煉,以維持長期效果。
老人尿失禁護理需保持會陰部清潔干燥,使用吸水性好的護理墊預(yù)防皮膚刺激。選擇易穿脫的衣物,夜間在床邊放置便器方便使用。鼓勵老人定時排尿,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進行溫和運動如散步、太極拳等,但避免增加腹壓的動作。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī),不要因羞恥感而延誤治療。家人應(yīng)給予充分理解和心理支持,幫助老人建立治療信心。
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