糖尿病患者體重下降程度因人而異,輕度患者可能無明顯變化,嚴重未控制者可消瘦超過10公斤。體重下降主要與血糖控制不佳、胰島素缺乏或并發(fā)癥相關(guān)。
血糖長期處于高水平時,機體無法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),導(dǎo)致體重逐漸下降。典型表現(xiàn)為3-6個月內(nèi)體重減輕5-10公斤,伴隨多飲多尿癥狀。部分2型糖尿病患者發(fā)病初期因胰島素抵抗減輕,可能出現(xiàn)短暫體重下降。1型糖尿病患者因胰島素絕對缺乏,體重下降往往更顯著且持續(xù)。
合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時,一周內(nèi)體重可驟降3-5公斤。長期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮,體重下降可達標準體重的15-20%。部分患者合并胃腸自主神經(jīng)病變時,因胃輕癱導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,會進一步加劇消瘦。老年糖尿病患者可能因合并腫瘤、結(jié)核等消耗性疾病,出現(xiàn)難以解釋的體重下降。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)不明原因體重下降超過5%時應(yīng)及時就醫(yī)。通過規(guī)范用藥、營養(yǎng)干預(yù)和運動管理可有效控制血糖,維持合理體重。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免過度限制熱量,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。
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