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什么情況下必須做支氣管鏡

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支氣管鏡檢查通常在懷疑肺部感染、腫瘤、不明原因咳血或氣道異物時(shí)需進(jìn)行。主要有肺部占位性病變、反復(fù)咳血、慢性咳嗽病因不明、氣道異物取出、肺部感染病原學(xué)診斷五種情況。

1、肺部占位性病變

當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)，支氣管鏡可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。中央型肺癌常表現(xiàn)為支氣管黏膜增厚或管腔狹窄，周圍型病變可通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等癥狀，需使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物緩解氣道刺激。

2、反復(fù)咳血

支氣管鏡能直接觀察出血部位并實(shí)施止血治療。支氣管擴(kuò)張癥患者常見大量鮮紅色血痰，肺結(jié)核活動期可表現(xiàn)為小量暗紅色血絲。檢查前需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用垂體后葉素注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物，同時(shí)完善凝血功能檢查。

3、慢性咳嗽病因不明

持續(xù)8周以上的咳嗽經(jīng)常規(guī)治療無效時(shí)，支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)新生物、結(jié)核病灶或異物。變應(yīng)性咳嗽患者可見氣道黏膜蒼白水腫，胃食管反流可能導(dǎo)致聲門下炎癥。需配合使用布地奈德混懸液霧化吸入、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道高反應(yīng)性。

4、氣道異物取出

兒童誤吸花生等異物后出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、呼吸困難時(shí)，需緊急支氣管鏡取出。成人多見于牙齒或食物殘?jiān)`入氣道，可能繼發(fā)阻塞性肺炎。操作需全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后使用頭孢呋辛酯分散片、左氧氟沙星片預(yù)防感染，并監(jiān)測氧飽和度變化。

5、肺部感染病原學(xué)診斷

免疫缺陷患者出現(xiàn)難治性肺炎時(shí)，支氣管肺泡灌洗可提高病原體檢出率。肺孢子菌肺炎常見于艾滋病患者，灌洗液銀染色可見典型包囊。檢查后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇伏立康唑片、更昔洛韋膠囊等抗微生物藥物，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

進(jìn)行支氣管鏡檢查前需禁食6小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食飲水。高血壓患者應(yīng)提前控制血壓，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，可用生理鹽水漱口緩解。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或大量咯血，應(yīng)立即返院處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，建議家屬陪同返家。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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