大人濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、精神壓力等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出或結(jié)痂等癥狀。濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式緩解。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與絲聚蛋白基因突變有關(guān),導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。這類患者需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,如薇諾娜特護(hù)保濕霜,并避免過(guò)度清潔。遺傳性濕疹通常幼年發(fā)病且反復(fù)發(fā)作,家長(zhǎng)需注意記錄誘發(fā)因素。
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、金屬鎳等物質(zhì)可能誘發(fā)接觸性濕疹。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹。建議使用丁酸氫化可的松乳膏,同時(shí)佩戴防護(hù)手套。長(zhǎng)期接觸刺激物可能導(dǎo)致慢性苔蘚樣變。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失會(huì)導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,引發(fā)干燥性濕疹。表現(xiàn)為皮膚皸裂、脫屑。可使用尿素維E乳膏配合凡士林封閉保濕,沐浴水溫控制在37℃以下。冬季需加強(qiáng)保濕頻率。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活可導(dǎo)致特應(yīng)性濕疹,常伴血清IgE升高。急性期有滲出時(shí)可濕敷硼酸溶液,滲出減少后改用鹵米松乳膏。嚴(yán)重者可口服氯雷他定片緩解瘙癢。免疫調(diào)節(jié)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
焦慮、睡眠不足可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重瘙癢。表現(xiàn)為搔抓后的線狀抓痕和色素沉著。建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,夜間可口服鹽酸左西替利嗪片止癢。壓力管理對(duì)慢性濕疹患者尤為重要。
濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦;飲食上注意記錄可疑致敏食物如海鮮、堅(jiān)果;保持室內(nèi)濕度在40-60%之間;沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑;定期修剪指甲減少搔抓損傷;外出時(shí)做好防曬措施。若出現(xiàn)皮膚感染征象如膿皰、發(fā)熱,或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)需及時(shí)就診皮膚科。
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