突然便血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。突然便血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等因素有關(guān)。
日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物。膳食纖維能軟化糞便,減輕排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。同時(shí)每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免糞便干硬。長(zhǎng)期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
排便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙紙巾擦拭??擅咳沼?:5000高錳酸鉀溶液坐浴10分鐘,水溫控制在40℃左右。保持局部干燥清潔有助于預(yù)防感染,促進(jìn)痔瘡或肛裂創(chuàng)面愈合。合并瘙癢時(shí)切忌抓撓,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。
痔瘡急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。腸炎導(dǎo)致的便血需服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)需配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用量。
腸息肉引起的出血可通過(guò)結(jié)腸鏡下行電凝切除術(shù),較小息肉可采用氬離子凝固術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期需行腸鏡下黏膜保護(hù)劑局部噴灑。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需禁食6小時(shí)并觀察有無(wú)遲發(fā)出血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
Ⅲ度以上痔瘡需行痔上黏膜環(huán)切術(shù),腸癌患者根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行腸鏡、CT等全面評(píng)估,術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并預(yù)防吻合口瘺。惡性腫瘤患者術(shù)后還需配合放化療等綜合治療。手術(shù)適應(yīng)證需由專科醫(yī)生嚴(yán)格把握。
突然便血患者應(yīng)記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。黑便或鮮血便持續(xù)3天以上、伴有頭暈乏力時(shí)需立即就醫(yī)。50歲以上人群即使出血自行停止也建議完成腸鏡檢查。日常需建立規(guī)律排便習(xí)慣,久坐工作者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘,每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。
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