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腺肌癥是個什么病

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腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性病變的婦科疾病，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式，主要癥狀有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長及不孕。

一、疾病定義

腺肌癥在醫(yī)學(xué)上稱為子宮腺肌病。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)位于子宮腔內(nèi)壁。當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，就會導(dǎo)致子宮肌層增生肥大，形成腺肌癥病灶。這些異位的子宮內(nèi)膜組織同樣會受到卵巢激素的周期性影響，發(fā)生增生、分泌和脫落出血，但因其位于肌層內(nèi)，血液無法順利排出，從而刺激周圍肌肉組織增生、纖維化，導(dǎo)致子宮均勻性增大或局部形成腺肌瘤，并引發(fā)一系列臨床癥狀。

二、主要病因

腺肌癥的確切病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與多種因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜基底層損傷是重要誘因，多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能破壞子宮肌層的防御結(jié)構(gòu)，使內(nèi)膜易于侵入。高雌激素水平的長期刺激也被認(rèn)為是關(guān)鍵因素，這可能促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞的增生與侵襲能力。子宮內(nèi)膜炎等慢性炎癥可能改變子宮肌層的微環(huán)境，增加患病風(fēng)險。遺傳因素也參與其中，有家族史的女性患病概率相對較高。

三、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是腺肌癥最典型的癥狀，疼痛多始于月經(jīng)來潮前一周，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，嚴(yán)重時需服用止痛藥。月經(jīng)量過多和經(jīng)期延長也很常見，可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。子宮增大可壓迫膀胱和直腸，引起尿頻、便秘或肛門墜脹感。部分患者會出現(xiàn)非經(jīng)期下腹墜脹和性交疼痛。對于有生育需求的女性，腺肌癥還可能影響胚胎著床，導(dǎo)致不孕或增加流產(chǎn)風(fēng)險。

四、診斷方法

腺肌癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查。婦科超聲，特別是經(jīng)陰道超聲，是首選檢查，可觀察到子宮肌層增厚、回聲不均、存在細(xì)小無回聲區(qū)等特征性改變。磁共振成像能更清晰地顯示病灶范圍，有助于與子宮肌瘤鑒別。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性不強(qiáng)。最終的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查，即通過手術(shù)切除子宮后對標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡觀察，但通常僅用于手術(shù)治療后的確診。

五、治療方式

腺肌癥的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求個體化制定。癥狀較輕且無生育要求者，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解痛經(jīng)，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)釋放孕激素，使內(nèi)膜萎縮，減少月經(jīng)量。對于有生育需求者，可嘗試使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，暫時抑制卵巢功能，縮小病灶后嘗試妊娠。若藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重或無生育要求，可考慮手術(shù)治療，如病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。高強(qiáng)度聚焦超聲等局部消融技術(shù)也為部分患者提供了保留子宮的治療選擇。

腺肌癥作為一種慢性疾病，需要長期管理。患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食，以減輕痛經(jīng)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵的食物如紅肉、動物肝臟、菠菜，以預(yù)防和糾正貧血。定期進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。對于有生育計劃的女性，應(yīng)盡早就醫(yī)評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，把握最佳受孕時機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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