甲亢懷孕可能對(duì)胎兒造成甲狀腺功能異常、早產(chǎn)、低體重等影響,需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能。妊娠期甲亢主要與母體甲狀腺激素水平異常、自身免疫抗體等因素有關(guān)。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素受體受到母體抗體刺激,引發(fā)暫時(shí)性新生兒甲亢,表現(xiàn)為心率增快、體重增長緩慢。部分胎兒可能因母體抗甲狀腺藥物透過胎盤抑制自身甲狀腺功能,出現(xiàn)甲狀腺腫大或功能減退。母體高水平甲狀腺激素還可能增加胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險(xiǎn),需通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
少數(shù)情況下,母體促甲狀腺激素受體抗體會(huì)直接作用于胎兒心臟,導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速甚至心力衰竭。若母體合并嚴(yán)重甲亢危象,可能誘發(fā)流產(chǎn)或死胎。對(duì)于既往有Graves病病史的孕婦,妊娠中晚期需特別關(guān)注胎兒甲狀腺超聲及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。
甲亢孕婦應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能,保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì),限制海帶紫菜等富碘食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,保證每日8小時(shí)睡眠。所有抗甲狀腺藥物使用必須由內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整劑量,不可自行停藥或減量,分娩后需與兒科醫(yī)生共同監(jiān)測新生兒甲狀腺功能至少3個(gè)月。
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