早期腎衰竭的癥狀主要有夜尿增多、泡沫尿、乏力、食欲減退、水腫。
夜尿增多是早期腎衰竭的常見表現(xiàn),指夜間排尿次數(shù)和尿量明顯超過白天。腎臟是生成尿液、排泄代謝廢物的重要器官。當(dāng)腎功能開始減退,腎臟濃縮尿液的能力會(huì)下降,導(dǎo)致即使在身體活動(dòng)減少、水分蒸發(fā)減少的夜間,腎臟也無法有效將水分重吸收回體內(nèi),從而產(chǎn)生大量稀釋的尿液?;颊邥?huì)發(fā)現(xiàn)自己需要頻繁起夜排尿,影響睡眠質(zhì)量。這種癥狀往往在不知不覺中加重,是腎功能受損的早期信號(hào)之一。
泡沫尿表現(xiàn)為尿液表面漂浮著一層細(xì)小、密集且不易消散的泡沫。這是由于腎臟的濾過屏障受損,血液中的蛋白質(zhì),尤其是白蛋白,漏到了尿液中。正常情況下,尿液中的蛋白質(zhì)含量極低。當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的通透性增加,蛋白質(zhì)漏出增多,尿液張力改變,就會(huì)形成泡沫。持續(xù)的泡沫尿提示可能存在蛋白尿,是腎小球損傷的標(biāo)志,需要及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)或尿微量白蛋白檢查以明確診斷。
乏力是早期腎衰竭患者常有的非特異性感覺,表現(xiàn)為容易疲勞、精力不濟(jì)、做什么都提不起勁。這主要與腎臟內(nèi)分泌功能減退有關(guān)。腎臟能分泌促紅細(xì)胞生成素,這種激素能刺激骨髓制造紅細(xì)胞。腎功能下降后,促紅細(xì)胞生成素生成減少,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足,從而引發(fā)腎性貧血。貧血使得血液攜氧能力下降,身體各組織器官供氧不足,就會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的疲勞感和乏力感,即使在充分休息后也難以緩解。
食欲減退表現(xiàn)為對食物缺乏興趣,飯量減少,甚至看到油膩食物就感到惡心。早期腎衰竭時(shí),腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物的能力減弱,一些本應(yīng)隨尿液排出的毒素,如尿素氮、肌酐等,會(huì)在血液中蓄積。這些尿毒癥毒素會(huì)刺激胃腸道黏膜,影響胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌,導(dǎo)致患者出現(xiàn)類似消化不良的癥狀,如腹脹、惡心、食欲不振??谥羞€可能出現(xiàn)氨味,進(jìn)一步影響進(jìn)食欲望。
水腫是早期腎衰竭的另一個(gè)可見體征,常見于眼瞼、腳踝等組織疏松部位,按壓后可出現(xiàn)凹陷。腎臟負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鈉平衡。當(dāng)腎功能受損,腎臟排泄鈉和水分的能力下降,導(dǎo)致鈉和水在體內(nèi)潴留。同時(shí),大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,會(huì)引起血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,血管內(nèi)的水分更容易滲入組織間隙。這兩種機(jī)制共同作用,導(dǎo)致身體低垂部位或疏松組織出現(xiàn)可凹性水腫,通常晨起時(shí)眼瞼水腫較為明顯。
若出現(xiàn)上述癥狀,特別是多種癥狀并存時(shí),應(yīng)提高警惕,及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診,通過尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制血壓和血糖在理想范圍,避免濫用可能損傷腎臟的藥物,如某些非甾體抗炎藥或成分不明的中草藥。保持規(guī)律作息,適度飲水,戒煙限酒,定期體檢監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo),對于早期發(fā)現(xiàn)和管理腎臟問題至關(guān)重要。
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