寶寶咳嗽總不好可能由呼吸道感染、過敏性咳嗽、胃食管反流、支氣管炎、肺炎等原因引起,可通過抗感染治療、抗過敏治療、抑酸治療、霧化吸入、對癥支持等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因。
病毒或細菌感染是兒童慢性咳嗽最常見原因。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。患兒多伴有鼻塞流涕、發(fā)熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,咳嗽劇烈時可短期使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。
接觸塵螨、花粉等過敏原后出現(xiàn)的慢性刺激性干咳,夜間及晨起加重,運動后咳嗽明顯。建議家長保持居室清潔,使用防螨寢具??勺襻t(yī)囑口服氯雷他定糖漿抗過敏,配合布地奈德混懸液霧化吸入治療。需完善過敏原檢測明確誘因。
胃酸反流刺激咽喉引起的咳嗽,進食后平臥時加重,可能伴反酸噯氣。家長應少量多餐喂養(yǎng),餐后保持直立位1小時。醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。嚴重者需完善24小時食管pH監(jiān)測。
支氣管黏膜炎癥導致咳嗽遷延,初期為干咳后轉為有痰咳嗽,聽診可聞及哮鳴音。需保持室內(nèi)空氣濕潤,多飲溫水稀釋痰液??伸F化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液祛痰,細菌性支氣管炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,喘息明顯時加用硫酸特布他林霧化液。
下呼吸道感染引起的持續(xù)性咳嗽,常伴呼吸急促、發(fā)熱、精神萎靡。胸片可見肺部浸潤影。輕癥可口服阿奇霉素干混懸劑,重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。家長需密切觀察呼吸頻率和體溫變化,出現(xiàn)呼吸困難應立即就醫(yī)。
日常護理中家長應注意保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸冷空氣和煙霧刺激。6個月以上寶寶可適量飲用溫蜂蜜水緩解夜間咳嗽,1歲以下禁用蜂蜜。咳嗽期間宜選擇粥、面條等軟質(zhì)食物,避免堅果等嗆咳風險。記錄咳嗽頻率、時間和誘因有助于醫(yī)生判斷病因,未經(jīng)醫(yī)生指導不要擅自使用鎮(zhèn)咳藥物,特別是含有可待因成分的止咳藥。若咳嗽超過4周或出現(xiàn)喘息、咯血、體重下降等預警癥狀需及時復診。
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