子宮異常出血可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、凝血功能障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜癌、宮內(nèi)節(jié)育器、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。子宮異常出血表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或不規(guī)則出血等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的良性病變，可能與雌激素水平過(guò)高、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期出血，部分伴有下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查初步診斷，確診需依賴(lài)宮腔鏡檢查。治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物抑制息肉生長(zhǎng)，或行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。

2、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層引起的病變，常見(jiàn)于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量多及經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者出現(xiàn)貧血。超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻增大、肌層回聲不均。治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。

3、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，雌激素水平升高是主要誘因。根據(jù)肌瘤位置可分為黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤，黏膜下肌瘤最易引起月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)及貧血。診斷主要依靠超聲檢查，小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者可服用米非司酮片縮小肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等治療。

4、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜腺體異常增殖的病理狀態(tài)，長(zhǎng)期無(wú)排卵或雌激素刺激是常見(jiàn)誘因。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)周期紊亂，部分可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。診斷需行子宮內(nèi)膜活檢，單純性增生可口服黃體酮膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，復(fù)雜性增生伴不典型增生需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

5、凝血功能障礙

凝血功能障礙如血友病、血小板減少性紫癜等疾病可導(dǎo)致子宮異常出血，常表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或自發(fā)性出血?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需進(jìn)行凝血功能檢查明確診斷，治療包括輸注凝血因子、氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重出血時(shí)可使用復(fù)方炔諾酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

6、排卵障礙

排卵障礙如多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等可引起無(wú)排卵性子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。患者可能合并痤瘡、多毛、不孕等癥狀?；A(chǔ)體溫測(cè)定和性激素檢查有助于診斷，治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。

7、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，晚期可能出現(xiàn)下腹痛、消瘦。診斷依賴(lài)分段診刮病理檢查，早期患者可行全子宮加雙附件切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。

8、宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器放置后可能引起子宮異常出血，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血，多在放置后3-6個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。出血可能與節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。超聲檢查可排除節(jié)育器移位，癥狀持續(xù)者可口服云南白藥膠囊止血，無(wú)效時(shí)需取出節(jié)育器。

9、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致子宮異常出血?；颊呖赡馨橛信吕洹⑿募?、溢乳等癥狀。需檢查甲狀腺功能、泌乳素水平等明確病因，甲減可補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片治療。

子宮異常出血患者應(yīng)注意記錄出血模式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，避免盆浴和性生活。定期復(fù)查婦科超聲和血常規(guī)，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停用激素類(lèi)藥物。若出血量大伴頭暈、心悸等貧血癥狀，需立即就醫(yī)。