白內(nèi)障可能會(huì)發(fā)生遺傳,但多數(shù)情況下與環(huán)境因素和年齡增長(zhǎng)有關(guān)。白內(nèi)障的發(fā)生主要有遺傳因素、紫外線(xiàn)暴露、糖尿病、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物等原因。
部分先天性白內(nèi)障與遺傳相關(guān),如常染色體顯性或隱性遺傳疾病可能導(dǎo)致晶狀體混濁。這類(lèi)患者通常在出生后或幼年時(shí)期發(fā)病,可能伴隨其他眼部或全身異常。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。
長(zhǎng)期暴露于紫外線(xiàn)輻射會(huì)加速晶狀體蛋白質(zhì)變性,導(dǎo)致老年性白內(nèi)障。戶(hù)外工作者或生活在高原地區(qū)的人群風(fēng)險(xiǎn)較高,表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。防護(hù)措施包括佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
糖尿病患者的血糖異常會(huì)引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致代謝性白內(nèi)障。這類(lèi)患者發(fā)病年齡往往早于普通老年性白內(nèi)障,且進(jìn)展較快??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,視力低于0.3時(shí)可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,最終仍需手術(shù)治療。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致外傷性白內(nèi)障,晶狀體囊膜破裂后房水進(jìn)入引發(fā)混濁。常見(jiàn)于職業(yè)傷害或運(yùn)動(dòng)損傷,可能伴有虹膜粘連等并發(fā)癥。需根據(jù)損傷程度選擇囊外摘除或超聲乳化手術(shù),術(shù)后可配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
長(zhǎng)期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)后囊下型白內(nèi)障,表現(xiàn)為眩光敏感和閱讀困難。多見(jiàn)于哮喘、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,停藥后部分混濁可逆。若影響生活可手術(shù),術(shù)前需評(píng)估原發(fā)病控制情況。
白內(nèi)障患者日常需避免強(qiáng)光刺激,增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素,控制慢性疾病。50歲以上人群建議每年檢查視力,出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等癥狀及時(shí)就診。術(shù)后遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液等藥物,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估人工晶狀體位置。
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