輸尿管末端結(jié)石是指位于輸尿管與膀胱連接處的尿路結(jié)石,屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病,可能引起排尿困難、血尿或下腹絞痛等癥狀。
輸尿管末端結(jié)石多由腎結(jié)石下移卡頓所致,常見成分為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結(jié)晶。結(jié)石體積較小時可能自行排出,表現(xiàn)為突發(fā)性下腹絞痛并向會陰部放射,伴隨尿頻尿急。體積較大的結(jié)石易造成輸尿管梗阻,引發(fā)腎積水,出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴惡心嘔吐。部分患者可見肉眼血尿或尿檢潛血陽性,合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。
診斷需結(jié)合超聲檢查與CT尿路成像,能明確結(jié)石位置大小及腎積水程度。治療取決于結(jié)石直徑,5毫米以下的結(jié)石可通過多飲水配合排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排出。5-10毫米結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,超過10毫米或合并嚴重梗阻時需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后建議定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā),每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜巧克力攝入。
預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少堅果豆制品攝入,尿酸結(jié)石需控制動物內(nèi)臟與海鮮。長期久坐職業(yè)人群建議每小時起身活動,避免尿液濃縮。出現(xiàn)腰腹痛或排尿異常時及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損傷。
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