早上起來腰酸可能由睡姿不當、床墊不適、肌肉勞損、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、更換床墊、熱敷按摩、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長時間保持蜷縮或扭曲的睡姿會導致腰部肌肉持續(xù)緊張。建議采用仰臥位時在膝蓋下方墊枕頭,側(cè)臥位時在兩腿間夾枕頭以保持脊柱中立位。晨起后可做貓式伸展動作幫助放松肌肉。
過軟或過硬的床墊無法為腰椎提供有效支撐。中等硬度床墊能更好維持脊柱生理曲度。使用超過8年的床墊彈性下降,應考慮更換。臨時改善可在硬板床上加鋪3-5厘米厚的乳膠墊。
前一天過度負重或劇烈運動可能導致豎脊肌乳酸堆積。熱敷20分鐘配合扶他林軟膏外涂可促進血液循環(huán)。癥狀持續(xù)超過3天需排查是否存在肌肉拉傷。
椎間盤壓迫神經(jīng)根會引起晨起腰部僵直伴下肢放射痛??赡芘c長期久坐、突然扭轉(zhuǎn)腰部有關。確診需做MRI檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物。
晨僵持續(xù)超過1小時且活動后減輕是典型癥狀。需風濕免疫科就診檢查HLA-B27基因和骶髂關節(jié)CT。治療包括規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片、注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,睡前用40℃左右熱水袋熱敷腰部15分鐘。日常避免久坐久站,每小時做5分鐘腰部伸展運動。游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于增強核心肌群力量。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,或出現(xiàn)下肢麻木、排尿異常等情況,應及時到骨科或康復科就診。
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