髂骨良性骨腫瘤通常表現(xiàn)為局部腫塊、隱痛或活動(dòng)受限,主要包括骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨纖維異常增殖癥等類型。這類腫瘤生長緩慢,邊界清晰,極少轉(zhuǎn)移,多數(shù)通過影像學(xué)檢查即可初步診斷。
骨軟骨瘤是髂骨最常見的良性腫瘤,由骨皮質(zhì)向外突出形成帶蒂或?qū)捇椎哪[塊,表面覆蓋軟骨帽。患者可能觸及無痛性硬塊,偶因壓迫神經(jīng)血管出現(xiàn)麻木或疼痛。X線可見與宿主骨相連的菜花狀突起,MRI可評估軟骨帽厚度。無癥狀者無須治療,若影響功能或惡變傾向需手術(shù)切除。
骨樣骨瘤以夜間痛為典型特征,疼痛可被阿司匹林緩解。腫瘤核心為小于2厘米的瘤巢,周圍環(huán)繞硬化骨。CT能清晰顯示瘤巢的低密度灶,放射性核素掃描呈熱點(diǎn)。治療可采用射頻消融或手術(shù)刮除,預(yù)后良好。
骨纖維異常增殖癥是正常骨組織被纖維骨性組織替代的病變,髂骨受累時(shí)可能出現(xiàn)膨脹性改變。X線呈磨玻璃樣改變,可能伴發(fā)病理性骨折。輕癥觀察即可,嚴(yán)重畸形需行刮除植骨術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
骨巨細(xì)胞瘤雖屬良性但具侵襲性,髂骨病灶表現(xiàn)為溶骨性破壞伴皮質(zhì)變薄?;颊叱S羞M(jìn)行性疼痛,CT顯示肥皂泡樣改變。治療需廣泛切除聯(lián)合骨水泥填充,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測肺轉(zhuǎn)移。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫為充滿血液的囊腔,髂骨病變可引起局部腫脹和壓痛。X線見吹氣球樣膨脹,MRI顯示液-液平面??蛇x擇刮除術(shù)聯(lián)合輔助治療,復(fù)發(fā)率較高需密切隨訪。
髂骨良性骨腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折,均衡飲食補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測腫瘤變化,若出現(xiàn)疼痛加劇、腫塊增大等異常需及時(shí)就診。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度物理治療,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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