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心絞痛發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)

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心絞痛發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗乏力、持續(xù)時(shí)間短暫等。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，需及時(shí)識(shí)別并處理。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛最典型的癥狀為胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓榨性或緊縮樣疼痛，常被描述為胸部重物壓迫感或鉗夾樣疼痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，與呼吸動(dòng)作無關(guān)。這種疼痛由心肌缺血時(shí)乳酸等代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引起，可能伴隨瀕死感。

2、放射痛

約半數(shù)患者疼痛可向左肩部、左上肢內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射，少數(shù)表現(xiàn)為牙痛或后背痛。這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。放射范圍多不超過腕部，若疼痛延伸至手指需警惕其他病因。

3、胸悶氣短

患者常主訴胸部悶脹感或窒息感，部分人表現(xiàn)為呼吸困難而非典型疼痛，尤其多見于老年人和糖尿病患者。心肌缺血導(dǎo)致左心室舒張功能下降，肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血，這種癥狀在平臥位時(shí)可能加重。

4、出汗乏力

發(fā)作時(shí)常伴冷汗淋漓，面色蒼白，四肢無力等自主神經(jīng)興奮癥狀。由于心肌缺血激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起全身血管收縮和汗腺分泌亢進(jìn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，易被誤診為胃腸疾病。

5、持續(xù)時(shí)間短暫

典型心絞痛通常持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘。休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘內(nèi)可緩解。若疼痛持續(xù)20分鐘以上需警惕急性心肌梗死。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)月一次不等，多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免寒冷刺激、飽餐及劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。建議采用低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT等檢查，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物和他汀類藥物。若疼痛性質(zhì)改變或頻率增加，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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