HPV有一項(xiàng)陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體分型判斷,高危型HPV持續(xù)感染可能增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn),低危型通常僅引起良性病變。HPV感染的處理方式主要有定期復(fù)查、陰道鏡檢查、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等。
低危型HPV陽性且無臨床癥狀時(shí),多數(shù)建議6-12個(gè)月復(fù)查TCT及HPV檢測。機(jī)體免疫系統(tǒng)可能在1-2年內(nèi)自行清除病毒,復(fù)查可監(jiān)測病毒載量變化。復(fù)查期間應(yīng)避免吸煙、熬夜等降低免疫力的行為。
高危型HPV16/18陽性或TCT異常時(shí)需進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。陰道鏡可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,必要時(shí)在鏡下取活檢。該檢查適合月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活。
合并宮頸炎或尖銳濕疣時(shí)可使用干擾素栓、保婦康栓等局部用藥。干擾素栓通過調(diào)節(jié)局部免疫功能抑制病毒復(fù)制,保婦康栓具有清熱解毒作用。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行中斷療程。
持續(xù)高危型感染可考慮注射HPV疫苗加強(qiáng)免疫保護(hù),現(xiàn)有疫苗對(duì)已感染型別仍有交叉保護(hù)作用。同時(shí)建議補(bǔ)充硒元素、維生素E等營養(yǎng)素,維持充足的睡眠有助于增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。
確診高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變需行宮頸錐切術(shù),通過LEEP刀或冷刀切除病變組織。術(shù)后需預(yù)防感染并定期隨訪,術(shù)后3個(gè)月禁止盆浴和性生活,妊娠需間隔至少6個(gè)月以上。
發(fā)現(xiàn)HPV陽性后應(yīng)避免過度焦慮,但須重視規(guī)范隨訪。建議保持單一性伴侶并使用避孕套,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用開水燙洗。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,飲食上增加香菇、西蘭花等富含多糖類食物的攝入,長期吸煙者需戒煙以降低病毒持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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