肺栓塞的栓子主要是血栓,也可能為脂肪栓、空氣栓、羊水栓或腫瘤栓等。血栓多來源于下肢深靜脈,少數(shù)來自右心房或盆腔靜脈。
血栓是肺栓塞最常見的栓子類型,多因下肢深靜脈血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈所致。長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等因素可增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。脂肪栓多見于長(zhǎng)骨骨折后,骨髓脂肪進(jìn)入血液循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈。空氣栓常因醫(yī)源性操作如中心靜脈置管時(shí)氣體進(jìn)入血管導(dǎo)致。羊水栓是分娩并發(fā)癥,羊水成分進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)栓塞。腫瘤栓多為惡性腫瘤細(xì)胞脫落形成的癌栓,常見于肺癌、胃癌等患者。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐久臥,術(shù)后盡早下床活動(dòng),長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)起身活動(dòng)下肢。高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),確診后需嚴(yán)格臥床休息,避免栓子再次脫落。日常注意控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持健康生活方式有助于降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
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