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大面積腦梗塞怎么辦

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大面積腦梗塞需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。大面積腦梗塞的治療方式主要有靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療以及康復(fù)治療。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病以及血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是大面積腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這些藥物能溶解血栓，恢復(fù)腦血流，但需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用。治療前需完善頭顱CT排除出血，并評(píng)估禁忌證。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無出血并發(fā)癥。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和動(dòng)脈溶栓，適用于大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但越早治療效果越好。術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防穿刺部位出血、血管痙攣等并發(fā)癥。血管再通后可能發(fā)生再灌注損傷，需控制血壓并給予腦保護(hù)藥物。

3、抗血小板聚集治療

急性期后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。對(duì)于心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心源性栓塞，應(yīng)改用抗凝藥物如華法林鈉片。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這些藥物能清除自由基、改善腦代謝，但需早期使用。同時(shí)需控制血糖、體溫，維持水電解質(zhì)平衡，為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造良好內(nèi)環(huán)境。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等?？祻?fù)需循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助方法，避免關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。心理疏導(dǎo)也很重要，幫助患者建立康復(fù)信心。

大面積腦梗塞患者出院后需長(zhǎng)期隨訪，控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多吃蔬菜水果。戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，警惕腦水腫或再次梗塞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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