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什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種以睡眠中反復(fù)發(fā)生上氣道完全或部分阻塞為特征的疾病，主要表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停及白天嗜睡。該病可能與肥胖、頜面結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉功能失調(diào)、鼻咽部疾病、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致高血壓、心律失常等并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病與上氣道解剖結(jié)構(gòu)狹窄直接相關(guān)。肥胖者頸部脂肪堆積可壓迫氣道，頜面發(fā)育異常如小下頜、舌體肥大等會(huì)減少氣道空間。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能引起舌根水腫，而鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等局部病變會(huì)直接阻塞氣流。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸肌調(diào)控異常也可能參與發(fā)病過(guò)程。

2、典型癥狀

患者在睡眠中出現(xiàn)響亮且不規(guī)則的打鼾，伴隨可被目擊的呼吸暫?，F(xiàn)象，每次暫停持續(xù)10秒以上。夜間頻繁覺(jué)醒導(dǎo)致睡眠片段化，晨起頭痛口干常見(jiàn)。白天表現(xiàn)為難以克制的嗜睡，嚴(yán)重者在吃飯、駕駛時(shí)都可能突然睡著。部分患者出現(xiàn)注意力下降、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙。

3、診斷方法

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)記錄腦電、眼動(dòng)、肌電、血氧等參數(shù)，可準(zhǔn)確計(jì)算呼吸暫停低通氣指數(shù)。家庭便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀適合篩查中重度患者。電子鼻咽鏡檢查能直觀顯示氣道狹窄部位，頭顱X線或CT可評(píng)估頜面骨骼結(jié)構(gòu)異常。血液檢查需排除甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。

4、治療措施

持續(xù)氣道正壓通氣是首選方案，通過(guò)面罩輸送加壓空氣防止氣道閉合?？谇怀C治器適用于輕中度患者，通過(guò)前移下頜擴(kuò)大氣道空間。懸雍垂腭咽成形術(shù)可切除多余軟組織，頜骨前移術(shù)能矯正骨骼畸形。減重對(duì)肥胖患者有根本性改善作用，體位訓(xùn)練有助于減少仰臥位時(shí)的氣道塌陷。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭，反復(fù)微覺(jué)醒激活交感神經(jīng)引發(fā)頑固性高血壓。心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心源性猝死。認(rèn)知功能損害與腦缺氧相關(guān)，糖尿病等代謝綜合征發(fā)病率顯著增高。規(guī)范治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)心腦血管指標(biāo)。

患者應(yīng)保持側(cè)臥位睡眠，控制體重在正常范圍，避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物。室內(nèi)使用加濕器緩解口干癥狀，駕駛前確保充分休息。建議家屬觀察夜間呼吸暫停情況，定期隨訪睡眠專(zhuān)科評(píng)估治療效果。合并高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)原發(fā)病管理，出現(xiàn)胸痛或意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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