心絞痛發(fā)作時的典型疼痛位置在胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側、頸部、下頜或上腹部。
心絞痛是心肌缺血引起的疼痛,疼痛范圍通常集中在胸骨中下段后方,呈壓迫性或緊縮感,界限較模糊。部分患者疼痛會向左上肢尺側放射,表現(xiàn)為從肩部沿手臂內(nèi)側至無名指和小指的牽涉痛。少數(shù)情況下疼痛可出現(xiàn)在上腹部,易被誤認為胃痛。疼痛性質多為悶痛、壓榨感或燒灼感,而非尖銳刺痛。發(fā)作時患者常不自主停止活動,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。
非典型心絞痛可能出現(xiàn)于下頜、牙床或后背肩胛區(qū),這類疼痛容易被誤診為牙科疾病或肌肉勞損。糖尿病患者因神經(jīng)病變更易表現(xiàn)為無痛性心肌缺血。老年患者可能僅出現(xiàn)胸悶、氣短等非疼痛癥狀。疼痛位置固定且與呼吸無關是區(qū)別于胸膜炎的關鍵特征。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、惡心,需警惕急性心肌梗死。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。日常需控制血壓、血糖和血脂,避免寒冷刺激、情緒激動或飽餐后劇烈運動。建議采用低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進行適度有氧運動。定期復查心電圖和心臟彩超,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等他汀類藥物。若疼痛頻率增加或持續(xù)時間延長,須及時就醫(yī)評估冠狀動脈情況。
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