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檢查膽結石后怎么醫(yī)治

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膽結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經內鏡逆行胰膽管造影取石等方式治療。膽結石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、肥胖、高脂飲食、膽道感染等因素有關。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應，需定期復查超聲和肝功能。孕婦及鈣鹽性結石患者禁用。

2、體外沖擊波碎石

適用于單發(fā)膽固醇結石且直徑20毫米以下的患者，通過高能沖擊波將結石粉碎后配合藥物排石。治療前需排除膽管梗阻、急性膽囊炎等禁忌證。術后可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血尿等反應，需配合口服利膽藥物促進碎片排出。該方法結石清除率約60%，兩年復發(fā)率較高。

3、腹腔鏡膽囊切除術

作為癥狀性膽結石的首選術式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術需在全麻下進行，通過腹壁3-4個小切口完成膽囊切除。術后1-2天可恢復飲食，5-7天出院?？赡馨l(fā)生膽管損傷、出血等并發(fā)癥，但概率低于5%。術后早期可能出現(xiàn)腹瀉等脂肪消化不適，多數3個月內逐漸適應。

4、開腹膽囊切除術

適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽腸瘺等復雜病例。傳統(tǒng)術式能提供更充分的手術視野，但需10-15厘米切口，術后疼痛明顯且恢復期長達4-6周。需特別注意切口感染、肺部并發(fā)癥等風險。術后需放置腹腔引流管3-5天，胃腸功能恢復后方可逐步進食。

5、經內鏡逆行胰膽管造影取石

主要治療膽總管結石，通過十二指腸鏡行乳頭肌切開后取石。術前需禁食8小時，術后監(jiān)測胰腺炎、出血等并發(fā)癥。對于較大結石可采用機械碎石籃或激光碎石后取出。成功率可達90%，但存在5-10%的復發(fā)率。術后需短期留置鼻膽管引流并預防性使用抗生素。

膽結石患者日常應保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹，每日飲水不少于1500毫升。減少動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白。適度運動控制體重，避免快速減重。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。40歲以上患者建議每年進行肝膽系統(tǒng)體檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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