糖耐量異常通常可以恢復(fù),但需通過生活方式干預(yù)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)管理等方式綜合控制。糖耐量異??赡芘c胰島素抵抗、肥胖、遺傳等因素有關(guān),及時(shí)干預(yù)可降低進(jìn)展為糖尿病的概率。
糖耐量異常早期通過科學(xué)管理多數(shù)能恢復(fù)正常。減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和蔬菜比例有助于改善胰島素敏感性。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可提升葡萄糖利用率。超重者減輕體重能顯著改善代謝指標(biāo),腰圍男性控制在90厘米以下、女性85厘米以下更理想。部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片或阿卡波糖片等藥物輔助治療,但藥物不能替代生活方式改變。長(zhǎng)期壓力管理也至關(guān)重要,皮質(zhì)醇升高會(huì)加劇胰島素抵抗。
少數(shù)糖耐量異??赡馨l(fā)展為永久性糖尿病。胰腺β細(xì)胞功能持續(xù)衰退者恢復(fù)較困難,尤其合并脂肪肝或高血壓的患者。妊娠期出現(xiàn)的糖耐量異常產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù),但未來糖尿病風(fēng)險(xiǎn)仍較高。某些藥物如糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的異常,停藥后可能逆轉(zhuǎn)。遺傳因素強(qiáng)的患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè),家族中有糖尿病患者的人群應(yīng)每年檢查糖化血紅蛋白。
建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。避免熬夜和暴飲暴食,烹飪方式以蒸煮為主。定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估恢復(fù)情況,合并血脂異常者需同步干預(yù)。若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月未改善,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科進(jìn)一步診療。
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