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真菌性鼻竇炎ct

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真菌性鼻竇炎CT檢查的影像表現(xiàn)主要有黏膜增厚、軟組織密度影、骨質(zhì)改變、鈣化灶、積液或氣液平面等特征。

一、黏膜增厚

在真菌性鼻竇炎的CT影像中，受累鼻竇的黏膜通常會(huì)出現(xiàn)彌漫性或局限性的增厚。這種增厚是由于真菌感染引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及組織增生。增厚的黏膜在CT上表現(xiàn)為環(huán)繞竇腔的軟組織密度影，其密度均勻，邊界通常較為清晰。黏膜增厚是鼻竇炎性病變的常見(jiàn)非特異性表現(xiàn)，但在真菌感染中，其增厚程度可能更為顯著，且常與竇腔內(nèi)其他特征性改變并存，為診斷提供線(xiàn)索。

二、軟組織密度影

CT影像中，竇腔內(nèi)出現(xiàn)軟組織密度影是真菌性鼻竇炎的核心表現(xiàn)之一。這種影像是真菌菌絲、炎性分泌物、壞死組織及黏膜腫脹共同形成的。與普通細(xì)菌性鼻竇炎不同，真菌性感染的軟組織影內(nèi)常因真菌代謝產(chǎn)物或鈣鹽沉積而密度不均，有時(shí)可見(jiàn)點(diǎn)狀或斑片狀的高密度影。軟組織影可完全或部分填充竇腔，其形態(tài)和范圍有助于評(píng)估感染的嚴(yán)重程度和累及范圍。

三、骨質(zhì)改變

慢性真菌感染可導(dǎo)致鄰近骨質(zhì)的改變，這在CT上表現(xiàn)為骨質(zhì)增生硬化或骨質(zhì)破壞吸收。增生硬化是機(jī)體對(duì)慢性炎癥的修復(fù)反應(yīng)，表現(xiàn)為竇壁骨質(zhì)增厚、密度增高。骨質(zhì)破壞則相對(duì)少見(jiàn)，但更具提示性，可能因真菌侵襲或炎性肉芽腫壓迫所致，表現(xiàn)為竇壁骨質(zhì)不連續(xù)、變薄或缺損。骨質(zhì)破壞多見(jiàn)于侵襲性真菌性鼻竇炎，需要與腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。

四、鈣化灶

竇腔內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、沙粒狀或斑塊狀的高密度鈣化灶，是真菌性鼻竇炎較為特征性的CT表現(xiàn)。這些鈣化主要是由真菌菌絲中的鈣鹽如草酸鈣沉積形成。鈣化灶的形態(tài)、大小和分布多樣，可散在分布于軟組織影中，也可聚集成團(tuán)。這一征象對(duì)于區(qū)分真菌性與普通細(xì)菌性鼻竇炎具有較高的參考價(jià)值，但并非所有真菌性鼻竇炎病例都會(huì)出現(xiàn)明顯的鈣化。

五、積液或氣液平面

部分真菌性鼻竇炎病例，尤其是急性發(fā)作或合并細(xì)菌感染時(shí)，CT上可顯示竇腔內(nèi)有液體潴留，形成積液。當(dāng)竇口不完全阻塞，空氣進(jìn)入與液體共存時(shí)，則可能出現(xiàn)氣液平面，表現(xiàn)為竇腔內(nèi)上部為低密度氣體影，下部為高密度液體影。這一表現(xiàn)提示竇腔引流不暢，感染處于活動(dòng)期。雖然氣液平面更常見(jiàn)于急性細(xì)菌性鼻竇炎，但在真菌感染中也可能出現(xiàn)，需結(jié)合其他影像特征綜合判斷。

當(dāng)CT檢查提示可能存在真菌性鼻竇炎時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀如鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛及嗅覺(jué)減退等進(jìn)行綜合判斷。確診通常需要依靠鼻內(nèi)鏡檢查及病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)真菌成分。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括抗真菌藥物治療如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或伏立康唑片，對(duì)于藥物治療無(wú)效或存在并發(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶。日常生活中，患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，避免接觸霉變環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高免疫力，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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