脾靜脈栓塞是指脾靜脈內(nèi)形成血栓導(dǎo)致血管阻塞的病理狀態(tài),可能由門靜脈高壓、血液高凝狀態(tài)、胰腺炎或腹部外傷等因素引起。
脾靜脈是門靜脈系統(tǒng)的重要分支,負(fù)責(zé)引流脾臟血液。當(dāng)血栓形成導(dǎo)致脾靜脈血流受阻時(shí),會(huì)引起脾臟淤血腫大,臨床稱為脾功能亢進(jìn)。典型表現(xiàn)為左上腹疼痛、脾臟觸診增大,部分患者可能出現(xiàn)消化道出血或門靜脈高壓相關(guān)癥狀。血栓形成機(jī)制涉及血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯及凝血功能異常三方面。胰腺疾病如慢性胰腺炎或胰腺腫瘤可能直接壓迫脾靜脈,腹部手術(shù)或外傷也可能誘發(fā)局部血栓。血液系統(tǒng)疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、抗磷脂抗體綜合征等可增加血液黏稠度。影像學(xué)檢查首選增強(qiáng)CT或磁共振血管成像,能清晰顯示血栓位置及側(cè)支循環(huán)建立情況。治療需針對(duì)原發(fā)病因,抗凝治療是基礎(chǔ)措施,嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者可能需要脾切除手術(shù)。
脾靜脈栓塞患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂,飲食以低脂易消化為主,限制粗糙食物攝入以防食管胃底靜脈曲張出血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,注意觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,保持規(guī)律作息和適度活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。
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