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嬰兒皮膚發(fā)黃怎么回事

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嬰兒皮膚發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，通常出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天自然消退。表現(xiàn)為面部、軀干皮膚黃染，鞏膜可能輕微發(fā)黃，一般無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周或膽紅素水平過高，需警惕病理性黃疸可能。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加相關(guān)，遲發(fā)型可能持續(xù)2-3個月。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可輔助診斷，恢復(fù)哺乳后黃疸可能反復(fù)但通常不會造成危害，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助治療。

3、新生兒溶血病

主要由ABO或Rh血型不合引起，表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)迅速加重的黃疸，可伴貧血、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。輕癥采用藍(lán)光治療，中重度需輸注白蛋白或丙種球蛋白，極嚴(yán)重病例可能需換血治療?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病征兆，家長需密切監(jiān)測。

4、膽道閉鎖

膽道閉鎖是嬰兒持續(xù)性黃疸的重要病因，與膽管進(jìn)行性纖維化梗阻有關(guān)，多在出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良，肝活檢可確診。需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化，術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊利膽。

5、遺傳代謝病

如克里格勒-納賈爾綜合征、半乳糖血癥等疾病可導(dǎo)致黃疸，常伴有喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)?？死锔窭?納賈爾綜合征Ⅰ型需終身藍(lán)光治療，嚴(yán)重者可能需肝移植。半乳糖血癥患兒應(yīng)立即停用含乳糖食品，使用特殊配方奶粉，延誤治療可能導(dǎo)致白內(nèi)障和智力障礙，需定期監(jiān)測血半乳糖水平。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚發(fā)黃時應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時間、范圍變化及大小便顏色，保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排泄，避免穿戴黃色衣物干擾觀察。日光照射時需保護(hù)眼睛并控制時長，避免強(qiáng)光直射。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)減少胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素食物的攝入，早產(chǎn)兒及低體重兒需更密切監(jiān)測黃疸變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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