肺部CT主要用于檢查肺部結構異常、炎癥、腫瘤、結核等疾病,可清晰顯示肺實質(zhì)、支氣管、血管及胸膜病變。常見檢查目標包括肺炎、肺結節(jié)、肺癌、肺氣腫、支氣管擴張等。
肺部CT能準確識別細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌感染等炎癥性病變。典型表現(xiàn)為肺葉或肺段實變影、磨玻璃樣改變,可伴有胸腔積液。對于新冠肺炎等特殊感染,CT可輔助判斷病變范圍及嚴重程度。常用診斷藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、奧司他韋膠囊等抗感染藥物。
CT是篩查早期肺癌的核心手段,可檢測直徑1毫米以上的微小結節(jié),通過分析結節(jié)形態(tài)、密度、邊緣特征判斷良惡性。惡性征象包括分葉狀輪廓、毛刺征、胸膜牽拉等。對于高度懷疑惡性腫瘤者,需進一步進行病理活檢確診。
慢性阻塞性肺疾病患者通過CT可評估肺氣腫范圍、肺大皰形成及支氣管壁增厚情況。支氣管擴張癥可見支氣管管腔不規(guī)則擴張、印戒征等特征性改變。穩(wěn)定期常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀。
肺動脈栓塞在CT肺動脈造影中表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損,肺梗死區(qū)呈楔形實變。肺動靜脈畸形可見異常血管團伴引流靜脈早顯。急性肺栓塞需使用注射用尿激酶、利伐沙班片等抗凝溶栓藥物。
CT可鑒別胸腔積液性質(zhì),區(qū)分膿胸、血胸或乳糜胸。縱隔腫瘤如胸腺瘤、淋巴瘤等可通過增強CT明確位置與周圍組織關系。胸膜間皮瘤典型表現(xiàn)為彌漫性胸膜增厚伴結節(jié),需聯(lián)合病理檢查確診。
進行肺部CT檢查前應去除金屬物品,孕婦需謹慎評估輻射風險。檢查后無須特殊護理,但發(fā)現(xiàn)異常結果應及時就診。長期吸煙者、粉塵接觸人群建議定期進行低劑量CT篩查。日常需注意避免呼吸道刺激因素,保持環(huán)境通風,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀應盡快完善影像學檢查。
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