懷孕12周NT檢查是通過(guò)超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度,主要用于篩查胎兒染色體異常和先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
NT增厚與21-三體綜合征等染色體異常密切相關(guān)。當(dāng)頸項(xiàng)透明層厚度超過(guò)2.5毫米時(shí),需結(jié)合血清學(xué)篩查或無(wú)創(chuàng)DNA進(jìn)一步評(píng)估。典型染色體異常胎兒可能伴隨鼻骨缺失、靜脈導(dǎo)管血流異常等超聲標(biāo)志物。
增厚的頸項(xiàng)透明層可能提示胎兒心臟發(fā)育異常,如室間隔缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等先天性心臟病。此時(shí)需在孕18-24周進(jìn)行胎兒心臟專(zhuān)項(xiàng)超聲檢查,部分病例需要胎兒心臟磁共振輔助診斷。
NT檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常,如頸部水囊瘤。嚴(yán)重增厚者可能合并胸腔積液、腹水等表現(xiàn),需后續(xù)超聲跟蹤胎兒水腫進(jìn)展情況。
雙胎妊娠需分別測(cè)量每個(gè)胎兒的NT值,對(duì)單絨雙羊膜囊雙胎尤為重要。NT差異超過(guò)20%時(shí)需警惕雙胎輸血綜合征,需每2周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
NT值結(jié)合孕婦年齡、血清標(biāo)志物可計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議進(jìn)行絨毛取樣或羊水穿刺確診,低風(fēng)險(xiǎn)孕婦仍需按時(shí)完成后續(xù)唐篩和大排畸檢查。
NT檢查需在孕11-13周+6天進(jìn)行,測(cè)量時(shí)要求胎兒呈自然仰臥位。檢查前無(wú)須空腹但建議排空膀胱,測(cè)量結(jié)果需由經(jīng)過(guò)認(rèn)證的超聲醫(yī)師操作。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食,遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸和微量元素。
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