孕晚期白帶帶血可能是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn),也可能與陰道炎、宮頸病變等因素有關(guān)。主要有生理性見(jiàn)紅、陰道炎、宮頸息肉、胎盤(pán)前置、先兆早產(chǎn)等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。
妊娠37周后宮頸黏液栓脫落可能混有少量血絲,通常無(wú)腹痛且血量少于月經(jīng)量。這是宮頸開(kāi)始軟化的正常現(xiàn)象,建議觀察出血量變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。
細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可能導(dǎo)致陰道黏膜充血破損,常伴有豆渣樣白帶或魚(yú)腥味。可能與激素變化導(dǎo)致菌群失衡有關(guān),需通過(guò)白帶常規(guī)確診,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或甲硝唑栓。
孕期雌激素升高可能使原有宮頸息肉增大,接觸性出血表現(xiàn)為白帶中混有鮮紅色血絲。息肉可能與慢性炎癥刺激有關(guān),通常無(wú)痛感,產(chǎn)后可考慮電灼切除治療。
胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易發(fā)生無(wú)痛性出血,血色鮮紅且可能逐漸增多。與子宮內(nèi)膜損傷或胎盤(pán)異常有關(guān),需立即臥床休息并通過(guò)B超確診,嚴(yán)重時(shí)需提前剖宮產(chǎn)。
34周前出現(xiàn)血性分泌物伴規(guī)律宮縮,可能與感染或?qū)m頸機(jī)能不全有關(guān)。需監(jiān)測(cè)宮縮頻率,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
孕晚期出現(xiàn)血性白帶需立即記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,避免使用衛(wèi)生棉條。保持每日溫水清洗會(huì)陰1-2次,選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,如適量食用西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)腹痛、胎動(dòng)異常,須即刻就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。妊娠期任何異常出血都需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估,不可自行用藥或延誤就診。
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