肝癌晚期病人疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤、炎癥反應、心理因素等原因引起。
輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中度疼痛常用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片。重度疼痛需強阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對于局部頑固性疼痛,可在影像引導下進行腹腔神經(jīng)叢阻滯或硬膜外阻滯,通過注射局麻藥阻斷痛覺傳導。該方法起效快但維持時間有限,需重復進行。
針對骨轉(zhuǎn)移或腫瘤壓迫引起的疼痛,可采用局部放療如三維適形放療、立體定向放療。放療能縮小腫瘤體積,減輕對神經(jīng)和骨膜的刺激,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,可通過認知行為療法、正念減壓訓練改善。家屬需配合營造安靜環(huán)境,使用音樂療法、撫觸溝通等方式分散患者注意力。
中藥外敷如蟾酥膏、消癌平貼可局部鎮(zhèn)痛。內(nèi)服中藥如延胡索、白屈菜等具有活血化瘀功效。針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運行。
肝癌晚期疼痛管理需多學科協(xié)作,除醫(yī)療措施外,家屬應協(xié)助保持患者舒適體位,定期翻身預防壓瘡,飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,每日補充適量維生素B族和維生素C,避免辛辣刺激食物加重胃腸不適。可配合輕柔按摩四肢促進血液循環(huán),但需避開腫瘤部位。室內(nèi)保持適宜溫濕度,使用軟墊減輕局部壓力,通過陪伴聊天、回憶往事等方式提升患者心理舒適度。
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