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肱骨大結(jié)節(jié)骨折怎么固定

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肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療，具體需根據(jù)骨折類型和嚴重程度決定。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過牽引和手法調(diào)整使骨折端對合，隨后用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線確認復(fù)位效果，避免過早活動導(dǎo)致移位。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對嚴重移位或合并肩關(guān)節(jié)脫位的骨折。手術(shù)采用鋼板螺釘固定骨折塊，術(shù)后需懸吊制動3-4周。可能與外傷暴力或骨質(zhì)疏松有關(guān)，常伴隨肩部腫脹、活動受限。術(shù)后可配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，早期進行被動活動防止粘連。

3、經(jīng)皮穿針固定

適用于部分移位的中度骨折，通過皮膚小切口插入克氏針固定骨折端。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需注意預(yù)防針道感染。固定后需用肩關(guān)節(jié)外展支架保護6-8周，期間禁止負重活動。

4、關(guān)節(jié)鏡輔助固定

對合并肩袖損傷的病例，可在關(guān)節(jié)鏡下清理血腫并微創(chuàng)固定骨折。術(shù)后需配合肩袖修復(fù)方案，使用氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)?？赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加活動范圍。

5、保守觀察

極輕微骨折或無功能障礙的老年患者可嘗試保守治療。用三角巾懸吊2-3周，配合冷敷和雙氯芬酸鈉凝膠外用止痛。需密切觀察是否出現(xiàn)骨折延遲愈合，若6周后仍疼痛應(yīng)復(fù)查CT評估。

固定期間保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹，拆除外固定后逐步進行鐘擺運動和爬墻訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。日常飲食中增加牛奶、豆腐等含鈣食物，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。若出現(xiàn)固定松動、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紫需立即就診，術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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