哮喘病的治療方案主要有避免誘發(fā)因素、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式。哮喘病可能與遺傳、環(huán)境刺激、過(guò)敏原暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。

1、避免誘發(fā)因素

哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，定期清洗床品。吸煙者應(yīng)戒煙，避免接觸冷空氣或刺激性氣體。職業(yè)性哮喘患者需調(diào)離暴露環(huán)境，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘可在運(yùn)動(dòng)前使用支氣管擴(kuò)張劑預(yù)防發(fā)作。

2、藥物治療

控制藥物首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑，可聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于過(guò)敏性哮喘的長(zhǎng)期控制。嚴(yán)重病例可能需要口服潑尼松片等全身性糖皮質(zhì)激素。

3、免疫治療

對(duì)明確過(guò)敏原的過(guò)敏性哮喘，可進(jìn)行3-5年皮下特異性免疫治療。通過(guò)逐步增加過(guò)敏原提取物劑量，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療期間需監(jiān)測(cè)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。部分患者治療后癥狀明顯減輕，藥物使用量減少。

4、氧療

重癥哮喘發(fā)作伴低氧血癥時(shí)，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣，維持血氧飽和度在94%以上。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療，初始氧濃度不超過(guò)40%。家庭氧療適用于慢性呼吸衰竭患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。

5、手術(shù)治療

支氣管熱成形術(shù)通過(guò)射頻消融氣道平滑肌，適用于重度持續(xù)性哮喘。術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范用藥，部分患者肺功能改善可持續(xù)5年以上。極少數(shù)藥物治療無(wú)效的難治性哮喘，可考慮肺減容術(shù)或肺移植，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

哮喘患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。規(guī)律進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。冬季注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。