癡呆的典型癥狀主要有記憶力減退、定向障礙、語言能力下降、執(zhí)行功能障礙、人格改變等。癡呆可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等疾病有關(guān)。
癡呆患者早期常出現(xiàn)近事遺忘,如忘記剛做過的事或說過的話,隨著病情進(jìn)展可能遺忘重要個(gè)人信息。這種記憶障礙與海馬體萎縮相關(guān),可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩衰退,但需排除維生素B12缺乏等可逆性因素。
患者逐漸喪失時(shí)間、地點(diǎn)和人物識(shí)別能力,可能在家中迷路或混淆晝夜。腦部CT可見頂葉皮層血流灌注降低,使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可能改善癥狀。
表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙和語言重復(fù),晚期可能出現(xiàn)完全失語。這與左側(cè)顳葉神經(jīng)元丟失有關(guān),語言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合美金剛片治療可能有一定效果。
計(jì)劃、組織和抽象思維能力下降,無法完成做飯等復(fù)雜任務(wù)。前額葉皮層萎縮是主要病理基礎(chǔ),卡巴拉汀貼劑可部分改善認(rèn)知功能。
出現(xiàn)冷漠、易怒或多疑等性格變化,可能伴隨妄想癥狀。邊緣系統(tǒng)受累是主要原因,奧氮平片等非典型抗精神病藥可用于控制精神行為癥狀。
癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),地中海飲食模式有助于延緩認(rèn)知衰退。家屬應(yīng)做好居家安全防護(hù),移除危險(xiǎn)物品并安裝防走失設(shè)備。建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案,避免使用苯二氮卓類等可能加重認(rèn)知障礙的藥物。對(duì)于中重度患者,可考慮專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)以減輕家庭負(fù)擔(dān)。
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