食道癌手術(shù)后需定期進(jìn)行胃鏡、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目主要有胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、營養(yǎng)評估和癥狀監(jiān)測。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是食道癌術(shù)后最重要的復(fù)查手段，可直接觀察吻合口及殘胃情況。術(shù)后1年內(nèi)建議每3-6個(gè)月檢查一次，2年后可延長至每年一次。檢查時(shí)需注意吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)等異常表現(xiàn)。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。

2、影像學(xué)檢查

胸部CT可評估縱隔淋巴結(jié)和肺部轉(zhuǎn)移情況，通常術(shù)后3個(gè)月首次檢查，之后每6個(gè)月復(fù)查一次。對于進(jìn)展期患者可能需結(jié)合PET-CT檢查。超聲內(nèi)鏡有助于評估局部浸潤深度，適用于可疑黏膜下復(fù)發(fā)的情況。骨掃描僅在出現(xiàn)骨痛癥狀時(shí)考慮進(jìn)行。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

腫瘤標(biāo)志物檢測包括CEA、CA19-9等指標(biāo)，建議每3個(gè)月復(fù)查一次。血常規(guī)可監(jiān)測貧血和感染情況，肝功能檢查評估營養(yǎng)代謝狀態(tài)。電解質(zhì)檢查對存在進(jìn)食困難的患者尤為重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀等異常。

4、營養(yǎng)評估

術(shù)后需定期測量體重、白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。營養(yǎng)師會評估進(jìn)食量、消化吸收情況和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。對于胃食管反流患者需進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測。必要時(shí)可通過營養(yǎng)管補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

5、癥狀監(jiān)測

需密切觀察吞咽困難、胸痛、消瘦、嘔血等報(bào)警癥狀。聲音嘶啞可能提示喉返神經(jīng)損傷，持續(xù)咳嗽需排除氣管食管瘺。反流癥狀明顯者可進(jìn)行食管測壓檢查。心理評估也應(yīng)納入常規(guī)隨訪內(nèi)容。

食道癌術(shù)后患者應(yīng)建立完整的隨訪檔案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。日常需保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇細(xì)軟易消化的食物，避免過熱、辛辣刺激性飲食。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和散步等輕度運(yùn)動，戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整復(fù)查計(jì)劃。