敗血癥一般能治愈,但具體治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素密切相關(guān)。敗血癥是由細(xì)菌、病毒等病原體侵入血液引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療及器官功能支持。
早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的敗血癥患者預(yù)后較好。通過(guò)靜脈輸注廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等控制感染,配合補(bǔ)液、血管活性藥物維持血壓,多數(shù)輕中度患者可在1-2周內(nèi)控制病情。對(duì)于存在明確感染灶者,如腹腔膿腫或壞死性筋膜炎,需手術(shù)清除病灶。同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血功能等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化或呼吸機(jī)輔助治療。
若敗血癥進(jìn)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征,治愈難度顯著增加。此類患者需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,采用聯(lián)合抗生素方案如萬(wàn)古霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦,并可能需要糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等綜合治療。高齡、合并糖尿病或慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者,因器官代償能力差,病死率可能超過(guò)30%。部分幸存者可能遺留認(rèn)知功能障礙、肌無(wú)力等后遺癥。
敗血癥患者出院后需定期復(fù)查炎癥指標(biāo),避免再次感染。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,及時(shí)處理傷口,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,有助于恢復(fù)免疫功能與肌肉力量。
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