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痢疾桿菌是什么病

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痢疾桿菌是引起細(xì)菌性痢疾的病原體，屬于志賀菌屬。細(xì)菌性痢疾是一種急性腸道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉及黏液膿血便。

1、病原體特征

痢疾桿菌為革蘭陰性短桿菌，無芽孢和鞭毛，根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分為4個(gè)血清群：A群痢疾志賀菌、B群福氏志賀菌、C群鮑氏志賀菌、D群宋內(nèi)志賀菌。其中A群毒力最強(qiáng)，可產(chǎn)生志賀毒素，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如溶血性尿毒綜合征。該菌在外界環(huán)境中生存力較弱，對(duì)干燥、高溫及常用消毒劑敏感，但在污染的水和食物中可存活數(shù)周。

2、傳播途徑

主要通過食用被患者或帶菌者糞便污染的食物和水傳播，也可通過蒼蠅、蟑螂等媒介機(jī)械性傳播。生食未洗凈的蔬菜水果、飲用未經(jīng)消毒的水源、接觸污染物后未洗手進(jìn)食均為常見感染方式。人群普遍易感，兒童和免疫力低下者更易出現(xiàn)重癥。

3、臨床表現(xiàn)

潛伏期通常1-3天，起病急驟，典型癥狀包括高熱可達(dá)39-40攝氏度，陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛，里急后重感明顯，每日排便10-30次，糞便量少且含黏液膿血。部分患者可出現(xiàn)中毒性菌痢，表現(xiàn)為驚厥、意識(shí)障礙、循環(huán)衰竭等全身中毒癥狀，而腸道癥狀反而不明顯。

4、診斷方法

確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)分離痢疾桿菌，同時(shí)可做藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。對(duì)于暴發(fā)流行病例或特殊人群，可采用PCR技術(shù)快速檢測(cè)志賀菌特異性基因。慢性患者需通過結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。

5、防治措施

治療首選喹諾酮類如左氧氟沙星片、環(huán)丙沙星片，或第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液。重癥需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，中毒性菌痢需用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。預(yù)防需做好三管一滅：管理傳染源、管好飲水飲食、管好糞便、消滅蒼蠅。接觸患者后嚴(yán)格洗手，流行期間避免生冷飲食。

細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。恢復(fù)期飲食宜清淡，逐步增加營養(yǎng)，可適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。注意觀察尿量預(yù)防腎功能損害，兒童患者家長需監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育，飯前便后使用肥皂流動(dòng)水洗手至少20秒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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