嬰幼兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶等癥狀。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟功能發(fā)育不完善有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。表現(xiàn)為輕度皮膚黃染,一般無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。家長(zhǎng)需注意觀察黃疸變化情況。
母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。分為早發(fā)型和晚發(fā)型,晚發(fā)型可能持續(xù)1-3個(gè)月。表現(xiàn)為輕度至中度黃疸,嬰兒一般狀況良好??蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸變化,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,常見ABO或Rh血型不合。表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重,可能伴有貧血、肝脾腫大。需及時(shí)就醫(yī),可能需要進(jìn)行光療、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行血型檢測(cè)和病情監(jiān)測(cè)。
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性畸形。表現(xiàn)為出生后2-3周黃疸持續(xù)加重,糞便顏色變淺呈陶土色,尿液顏色加深??赡馨橛懈纹⒛[大。需通過超聲檢查確診,確診后需在2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行葛西手術(shù)。家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒排便情況。
遺傳代謝性疾病如半乳糖血癥、酪氨酸血癥等可導(dǎo)致黃疸。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn),可能伴有嘔吐、抽搐等癥狀。需通過血液檢測(cè)確診,確診后需進(jìn)行特殊飲食治療或藥物治療。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行基因檢測(cè)和長(zhǎng)期隨訪。
對(duì)于嬰幼兒黃疸,家長(zhǎng)應(yīng)保持充足喂養(yǎng),促進(jìn)膽紅素排泄;注意觀察黃疸變化情況,記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍和程度;定期進(jìn)行膽紅素檢測(cè);避免自行使用退黃藥物;如發(fā)現(xiàn)黃疸加重或伴有其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保持均衡飲食,避免過度限制脂肪攝入。保持嬰兒皮膚清潔,避免感染。遵醫(yī)囑進(jìn)行光療或藥物治療時(shí),注意保護(hù)嬰兒眼睛和會(huì)陰部。
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