早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
晨僵是早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘。僵硬感多發(fā)生在手指、腕部等小關(guān)節(jié),隨著活動(dòng)逐漸緩解。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。
早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹,多見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。腫脹部位皮膚溫度可能輕度升高,觸診有壓痛。關(guān)節(jié)腫脹由滑膜炎癥增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致。
關(guān)節(jié)疼痛多為持續(xù)性鈍痛,休息時(shí)加重,適度活動(dòng)后減輕。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),常見于手部小關(guān)節(jié),可能伴隨關(guān)節(jié)壓痛。疼痛源于滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢及關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。
全身性疲勞是早期常見非特異性癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感,休息后不易緩解。乏力可能與慢性炎癥反應(yīng)、貧血或睡眠障礙有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨食欲減退和體重下降。
部分早期患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,午后或夜間明顯,通常不伴寒戰(zhàn)。低熱由炎癥因子釋放引起,可能伴隨夜間盜汗。需與其他感染性或免疫性疾病發(fā)熱鑒別。
對(duì)于出現(xiàn)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀者,建議保持關(guān)節(jié)適度活動(dòng),避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),可嘗試溫水浴緩解晨僵。飲食上增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚,減少高糖高脂飲食。注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,通過血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體和影像學(xué)檢查明確診斷。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。
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