壓力性紫癜通常是指由物理性壓力、機(jī)械性摩擦或劇烈咳嗽、哭喊等導(dǎo)致的皮膚毛細(xì)血管破裂出血，在醫(yī)學(xué)上更常被稱為機(jī)械性紫癜或血管內(nèi)壓增高性紫癜。

一、物理性壓力

這是最常見的原因，通常由長(zhǎng)時(shí)間、局部的物理壓迫導(dǎo)致。例如，書包肩帶長(zhǎng)時(shí)間勒壓肩膀、過緊的襪子或褲子勒住腳踝與小腿、長(zhǎng)時(shí)間跪坐等，都會(huì)使局部皮膚毛細(xì)血管內(nèi)壓力驟增，血管壁因受壓而受損破裂，血液外滲至皮下組織，形成紫紅色的瘀點(diǎn)或瘀斑。這種情況下的紫癜形態(tài)常與受壓物體的形狀吻合，邊界相對(duì)清晰。處理的關(guān)鍵在于立即解除壓力源，避免同一部位反復(fù)受壓。局部可以進(jìn)行冷敷以幫助血管收縮，減少出血。瘀斑通常會(huì)隨著時(shí)間自行吸收消退，無須特殊藥物治療。

二、劇烈咳嗽或嘔吐

劇烈的干咳、嘔吐或分娩時(shí)用力，會(huì)導(dǎo)致胸腔和腹腔內(nèi)壓力急劇升高。這種壓力會(huì)傳導(dǎo)至上腔靜脈分布區(qū)域的毛細(xì)血管，尤其是頭面部、頸部和上胸部的血管，使其內(nèi)壓瞬間超過血管壁的承受能力，從而發(fā)生破裂出血。表現(xiàn)為這些區(qū)域出現(xiàn)針尖至米粒大小的鮮紅色或紫紅色瘀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上有時(shí)稱為“咳嗽性紫癜”或“用力性紫癜”。治療的重點(diǎn)在于控制原發(fā)誘因，例如針對(duì)咳嗽進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療，或處理引起嘔吐的胃腸疾病。當(dāng)誘因解除后，紫癜通常會(huì)在1至2周內(nèi)逐漸自行消退。

三、哭喊或憋氣

常見于嬰幼兒或兒童，在長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧、尖叫或屏氣時(shí)，由于面部用力、靜脈回流受阻，導(dǎo)致頭面部毛細(xì)血管壓力增高而破裂。表現(xiàn)為眼周、臉頰等部位出現(xiàn)密集的出血點(diǎn)。這屬于一種良性過程，家長(zhǎng)無須過度焦慮。家長(zhǎng)需安撫孩子情緒，避免其持續(xù)劇烈哭鬧。紫癜通常會(huì)在幾天內(nèi)自行消失，不會(huì)留下痕跡。家長(zhǎng)需注意觀察，如果紫癜反復(fù)出現(xiàn)或伴有其他異常癥狀，則應(yīng)咨詢醫(yī)生。

四、過敏性紫癜

這是一種常見的血管炎性疾病，雖然名稱含“過敏”，但其發(fā)病與感染、免疫紊亂等多種因素有關(guān)。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷有時(shí)可成為誘發(fā)或加重因素。此時(shí)血管壁因炎癥變得脆弱，輕微的壓力或撞擊就可能引發(fā)出血。皮損表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布、略高于皮面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要目標(biāo)是控制炎癥。常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行抗炎調(diào)節(jié)免疫，氯雷他定片或西替利嗪片抗過敏，以及維生素C片輔助降低血管通透性。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

五、血小板減少性紫癜

這是一類由于血小板數(shù)量顯著減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。患者的止血功能下降，血管脆性增加，在受到輕微壓力或無明顯誘因時(shí)即可發(fā)生自發(fā)性出血。皮損表現(xiàn)為全身多發(fā)性、大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，可能伴有黏膜出血如牙齦出血、鼻出血。該病可能與免疫異常、感染、藥物等因素有關(guān)。治療需針對(duì)病因，在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括提升血小板數(shù)量的重組人血小板生成素注射液，抑制異常免疫反應(yīng)的醋酸地塞米松片，以及在緊急情況下幫助止血的氨甲環(huán)酸片。切勿自行使用可能影響血小板的藥物。

對(duì)于壓力性紫癜的日常護(hù)理，關(guān)鍵在于識(shí)別并避免誘因。穿著寬松舒適的衣物鞋襪，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓；咳嗽劇烈時(shí)及時(shí)就醫(yī)止咳；管理好情緒，避免過度用力屏氣。日常飲食可注意多攝入富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜水果，維生素C有助于維持血管壁的完整性。紫癜出現(xiàn)后，在急性期24至48小時(shí)內(nèi)可對(duì)局部進(jìn)行冷敷，以收縮血管、減少出血；48小時(shí)后可改為溫敷，促進(jìn)瘀血消散。觀察紫癜的變化，如果紫癜范圍擴(kuò)大、反復(fù)出現(xiàn)、伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛或其他全身癥狀，或出現(xiàn)在非受壓部位，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，以排除血液系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重病因，確保得到正確的診斷與治療。