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干燥綜合征怎么確診

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干燥綜合征的確診需結(jié)合臨床癥狀、血液檢查、眼科檢查、唾液腺功能檢測(cè)及組織活檢等綜合判斷。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者是否有持續(xù)3個(gè)月以上的口干、眼干癥狀，如吞咽干性食物需用水送服、反復(fù)出現(xiàn)眼部砂礫感或灼燒感。同時(shí)排查是否伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、乏力等全身表現(xiàn)。干燥綜合征患者常合并齲齒增多、腮腺腫大等體征，需結(jié)合病史排除藥物、糖尿病等其他原因?qū)е碌目诟伞?/p>

2、血液抗體檢測(cè)

需檢測(cè)抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體，這兩種抗體對(duì)干燥綜合征診斷特異性較高。約70%患者可出現(xiàn)抗核抗體陽性，部分患者伴有類風(fēng)濕因子升高。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞減少或輕度貧血，免疫球蛋白IgG水平常顯著升高。

3、眼科專項(xiàng)檢查

通過Schirmer試驗(yàn)測(cè)量淚液分泌量，5分鐘內(nèi)濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度小于5毫米提示淚液分泌異常。角膜染色檢查可發(fā)現(xiàn)特征性點(diǎn)狀角膜上皮缺損，共聚焦顯微鏡能觀察到角膜神經(jīng)纖維密度降低。嚴(yán)重干眼患者可并發(fā)角膜潰瘍或繼發(fā)感染。

4、唾液腺功能檢測(cè)

唾液流率測(cè)定要求患者空腹?fàn)顟B(tài)下收集15分鐘非刺激唾液，每分鐘分泌量少于0.1毫升屬于異常。腮腺造影可顯示腺管擴(kuò)張或造影劑滯留，唾液腺核素掃描表現(xiàn)為攝取和排泄功能下降。超聲檢查可見腺體內(nèi)部不均勻改變或結(jié)節(jié)形成。

5、唇腺組織活檢

下唇小唾液腺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理顯示灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，每4平方毫米腺體組織中至少1個(gè)50個(gè)以上淋巴細(xì)胞聚集的病灶?；顧z需避開近期感染或放療區(qū)域，術(shù)后可能出現(xiàn)局部麻木感，但通常3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

確診干燥綜合征需滿足2002年美歐共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)或2016年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)中條目要求。日常應(yīng)注意保持口腔濕潤(rùn)，使用人工淚液緩解眼干，避免服用加重口干癥狀的藥物。定期監(jiān)測(cè)肺功能、腎功能等系統(tǒng)損害，合并重要臟器受累時(shí)需及時(shí)免疫抑制治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查抗體滴度及腺體功能變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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