急性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性青光眼通常由房水循環(huán)障礙、情緒波動(dòng)、外傷、遺傳等因素引起。
急性青光眼發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物,如布林佐胺滴眼液能抑制房水生成,拉坦前列素滴眼液可促進(jìn)房水排出。若伴隨劇烈眼痛,可聯(lián)合使用乙酰唑胺片減少睫狀體分泌。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化,避免自行調(diào)整劑量。
激光周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期,通過激光在虹膜造孔改善房水引流。選擇性激光小梁成形術(shù)則用于開角型青光眼,通過激光照射小梁網(wǎng)增強(qiáng)濾過功能。激光治療后需定期復(fù)查前房深度。
小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道降低眼壓,適用于藥物控制不佳者。青光眼引流閥植入術(shù)通過導(dǎo)管將房水引流至結(jié)膜下間隙,常用于難治性病例。術(shù)后需預(yù)防濾過泡感染和瘢痕化。
情緒激動(dòng)可能誘發(fā)瞳孔阻滯,建議通過正念呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。避免在暗環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間用眼,看電視時(shí)保持室內(nèi)輔助光源。突發(fā)眼脹頭痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并平臥。
發(fā)作期采取半臥位睡眠減輕靜脈回流壓力,使用高枕墊高頭部15-20度。避免彎腰提重物、倒立等增加頭部靜脈壓的動(dòng)作,咳嗽或打噴嚏時(shí)用手輕壓眼球。
急性青光眼患者日常應(yīng)控制每日飲水量在1500毫升內(nèi),分次少量飲用。飲食選擇低鹽高纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果,限制咖啡因攝入。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳和潛水,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線,每年進(jìn)行視神經(jīng)纖維層厚度檢查。若出現(xiàn)虹視、霧視等癥狀需即刻就醫(yī)。
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