心率快可能由生理性因素、藥物性因素、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等原因引起。心率快可能與劇烈運(yùn)動、情緒激動、飲用咖啡、使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、心力衰竭、支氣管哮喘等因素有關(guān)。
生理性因素導(dǎo)致的心率快通常無須特殊治療,去除誘因后心率可逐漸恢復(fù)正常。劇烈運(yùn)動時機(jī)體耗氧量增加,交感神經(jīng)興奮,心臟需要加快搏動以滿足身體需求。情緒緊張或激動時體內(nèi)腎上腺素水平升高,也會引起心率暫時性加快。飲用濃茶、咖啡或酒精等刺激性飲料后,其中的咖啡因等成分可興奮交感神經(jīng),導(dǎo)致心率增快。此類情況屬于正常生理反應(yīng),注意休息、平復(fù)情緒、避免大量攝入刺激性飲品即可緩解。
藥物性因素引起的心率快需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。沙丁胺醇?xì)忪F劑常用于緩解支氣管痙攣,但其β2受體激動作用可能同時興奮心臟,引起心悸和心率加快。阿托品作為抗膽堿能藥物,可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,導(dǎo)致竇性心動過速。某些抗抑郁藥如文拉法辛也可能影響心率。使用這些藥物期間若出現(xiàn)明顯心慌,應(yīng)及時告知醫(yī)生,切勿自行停藥或更改劑量。
心血管疾病是導(dǎo)致心率快的常見病理原因,需積極治療原發(fā)病。心力衰竭時心臟泵血功能下降,機(jī)體代償性心率增快以維持心輸出量,患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心律失常如心房顫動、室上性心動過速等可直接引起心率異常加快,可能伴有胸悶、頭暈。治療需針對具體疾病,醫(yī)生可能處方美托洛爾片控制心室率,或使用胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律,嚴(yán)重者可能需進(jìn)行射頻消融術(shù)。
內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的心率快需針對激素失衡進(jìn)行干預(yù)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過多,代謝亢進(jìn),交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),表現(xiàn)為持續(xù)性心率快、怕熱、多汗、體重下降。嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性釋放大量兒茶酚胺,引起發(fā)作性血壓升高和心率增快。治療甲亢可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,嗜鉻細(xì)胞瘤通常需要手術(shù)切除腫瘤。
呼吸系統(tǒng)疾病引起心率快主要與缺氧有關(guān)。支氣管哮喘急性發(fā)作時氣道痙攣導(dǎo)致通氣功能障礙,機(jī)體缺氧會反射性引起心率加快,常伴有喘息、咳嗽。慢性阻塞性肺疾病患者長期存在低氧血癥,可導(dǎo)致肺動脈高壓和右心負(fù)荷加重,繼而出現(xiàn)心率增快。治療重點(diǎn)在于改善通氣、糾正缺氧,如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘,并配合氧療。
日常保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,有助于穩(wěn)定心率。飲食宜清淡,限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳可增強(qiáng)心臟功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因的心率加快,尤其伴有胸痛、頭暈、氣短等癥狀,須及時就醫(yī)查明原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療和生活方式調(diào)整,切勿自行用藥以免延誤病情。
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