肛門(mén)外面疼指肛門(mén)外周皮膚或皮下組織的疼痛，可能由日常摩擦刺激、飲食不當(dāng)、局部感染、肛裂、血栓性外痔等原因引起。

一、日常摩擦刺激

肛門(mén)周?chē)つw嬌嫩，長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、穿著過(guò)緊或材質(zhì)粗糙的內(nèi)褲、用力擦拭等物理摩擦，都可能導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破損或疼痛。這種情況通常與明確的物理刺激史相關(guān)，疼痛多為持續(xù)性的灼痛或刺痛。改善的關(guān)鍵在于去除刺激因素，保持局部清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫肛周區(qū)域。若皮膚已出現(xiàn)破損，可遵醫(yī)囑使用一些保護(hù)性的軟膏以防止感染。

二、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入辛辣刺激食物、大量飲酒或飲水不足，容易導(dǎo)致大便干燥堅(jiān)硬。在排便時(shí)，干燥的糞塊可能擦傷肛門(mén)口皮膚，或?qū)е屡疟阗M(fèi)力、肛門(mén)壓力驟增，從而引發(fā)肛門(mén)外疼痛，常伴有排便時(shí)疼痛加重的特點(diǎn)。治療的核心是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加水分和膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜水果和粗糧，以軟化大便，減少排便對(duì)肛門(mén)的沖擊。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用溫和的通便藥物輔助排便。

三、局部感染

肛門(mén)周?chē)瓜?、皮脂腺豐富，若清潔不當(dāng)、環(huán)境潮濕或抵抗力下降，細(xì)菌容易侵入毛囊或皮脂腺引發(fā)感染，形成毛囊炎或癤腫。此時(shí)肛門(mén)外面會(huì)出現(xiàn)局限性紅腫，觸摸有硬結(jié)，常伴有明顯的搏動(dòng)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)膿頭。治療需保持局部清潔干燥，早期可進(jìn)行溫?zé)嶙〈龠M(jìn)炎癥消退。若感染加重，需遵醫(yī)囑使用外用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行抗感染治療。

四、肛裂

肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚的縱行裂口，多因長(zhǎng)期便秘或腹瀉反復(fù)損傷肛管皮膚所致。典型癥狀是排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣劇痛，便后疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有少量便血。疼痛會(huì)導(dǎo)致患者恐懼排便，形成惡性循環(huán)。治療旨在中斷這一循環(huán)，包括溫水坐浴放松肛門(mén)括約肌、使用乳果糖口服溶液等藥物保持大便松軟通暢。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑外用具有松弛括約肌作用的硝酸甘油軟膏，或使用復(fù)方角菜酸酯栓等保護(hù)黏膜。對(duì)于陳舊性肛裂，可能需要手術(shù)治療。

五、血栓性外痔

血栓性外痔是由于肛周皮下血管破裂，血液淤積形成血栓所致，常因排便用力、咳嗽等腹壓突然增高而誘發(fā)。患者會(huì)突然感到肛門(mén)邊緣出現(xiàn)一個(gè)突出的腫塊，伴有持續(xù)性脹痛或灼痛，觸碰時(shí)疼痛劇烈。治療取決于血栓大小和疼痛程度，較小者可通過(guò)溫水坐浴、遵醫(yī)囑口服地奧司明片或邁之靈片以促進(jìn)水腫消退和血栓吸收。若血栓較大、疼痛難忍，則需就醫(yī)行血栓剝離術(shù)。日常可配合使用痔瘡栓等藥物緩解不適。

當(dāng)出現(xiàn)肛門(mén)外面疼痛時(shí)，首要的是觀(guān)察癥狀特點(diǎn)，并反思近期飲食、生活習(xí)慣是否有明顯誘因。輕微不適可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、保持肛周清潔干燥、溫水坐浴等方式緩解。切忌因疼痛而懼怕排便，這反而會(huì)加重便秘。避免自行擠壓腫脹部位或隨意使用強(qiáng)效止痛藥膏。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有腫塊迅速增大、破潰流膿、發(fā)熱、便血量大等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免久坐久站，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌肉功能，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，這些都有助于維護(hù)肛周健康，預(yù)防疼痛發(fā)生。