睡覺(jué)呼吸困難胸悶氣短可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、氧療、藥物治療、持續(xù)氣道正壓通氣等方式緩解。
仰臥位時(shí)舌根后墜可能阻塞氣道,導(dǎo)致通氣不足。建議采用側(cè)臥位睡眠,使用頸椎支撐枕保持氣道通暢。避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,這類物質(zhì)會(huì)加重肌肉松弛。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,腹部脂肪限制膈肌運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中,夜間血氧飽和度下降概率顯著增加。需要通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,每周減重0.5-1公斤較為安全。
與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露有關(guān),表現(xiàn)為支氣管狹窄和肺泡破壞。夜間平臥時(shí)膈肌上抬會(huì)加重通氣障礙。可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解支氣管痙攣,配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
左心功能不全導(dǎo)致肺淤血,平臥時(shí)回心血量增加會(huì)誘發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難。常伴有下肢水腫和活動(dòng)耐量下降。需遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿減輕負(fù)荷,酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率。
上氣道反復(fù)塌陷造成呼吸暫停,每次持續(xù)10秒以上且每小時(shí)發(fā)作超過(guò)5次。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度呈鋸齒樣波動(dòng)。首選持續(xù)氣道正壓通氣治療,嚴(yán)重者需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
建議保持臥室空氣流通濕度適宜,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)量。肥胖患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)頸圍和腰臀比,慢性病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)夜間憋醒伴口唇發(fā)紺時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和心臟超聲評(píng)估。日??删毩?xí)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,但避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后立即平臥。
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