老年人腦積水治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療以及對(duì)癥支持治療，治療方式需根據(jù)腦積水的類型、病因及嚴(yán)重程度綜合決定。

一、藥物治療

藥物治療通常適用于交通性腦積水或輕度腦積水，主要目的在于暫時(shí)減輕腦脊液分泌或促進(jìn)其吸收，以緩解癥狀。常用藥物包括乙酰唑胺片、呋塞米片等利尿劑，它們可以減少腦脊液的生成。對(duì)于由感染或出血引起的繼發(fā)性腦積水，可能需要使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素。藥物治療多為輔助或術(shù)前過渡方案，無法根治病因，需要醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)療效與藥物副作用。

二、手術(shù)治療

手術(shù)是治療腦積水，尤其是梗阻性腦積水的主要方法，目的是重建腦脊液循環(huán)通路或分流過多的腦脊液。手術(shù)方式主要有兩種。腦室腹腔分流術(shù)是將一根分流管一端置于腦室內(nèi)，另一端經(jīng)皮下隧道引至腹腔，將多余的腦脊液引流到腹腔吸收，這是最經(jīng)典和常用的術(shù)式。內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是在內(nèi)鏡輔助下，在腦室底部造一個(gè)瘺口，使腦脊液繞過梗阻部位直接流入腦池，適用于部分梗阻性腦積水，避免了體內(nèi)植入分流裝置。

三、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療貫穿于整個(gè)治療過程，旨在改善患者生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥并促進(jìn)康復(fù)。對(duì)于行動(dòng)不便、有認(rèn)知障礙的患者，需要加強(qiáng)生活護(hù)理，如定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡、協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。針對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等癥狀，可進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征，警惕顱內(nèi)感染、分流管堵塞或過度分流等術(shù)后并發(fā)癥。

四、病因治療

針對(duì)導(dǎo)致腦積水的原發(fā)疾病進(jìn)行治療是治本之策。若腦積水由顱內(nèi)腫瘤壓迫引起，則需手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行放療、化療。若由顱內(nèi)感染如腦膜炎導(dǎo)致，則需足量、足療程使用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦積水，除了處理出血原因，急性期可能需行腰大池引流。明確并處理病因，有時(shí)可避免進(jìn)行永久性的分流手術(shù)。

五、康復(fù)與定期隨訪

康復(fù)治療與長期定期隨訪是確保治療效果、提升患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)后患者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損，如運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能下降、言語不清等，需要根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療、作業(yè)治療、認(rèn)知訓(xùn)練等。對(duì)于行分流術(shù)的患者，必須終身定期隨訪，通過臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查評(píng)估分流管功能，根據(jù)病情調(diào)整分流閥壓力，及時(shí)處理分流管相關(guān)并發(fā)癥。

老年腦積水患者的日常護(hù)理與康復(fù)需細(xì)致且長期堅(jiān)持。家屬或照護(hù)者應(yīng)為患者營造安全、舒適、無障礙的生活環(huán)境，地面防滑，家具邊角做好防護(hù)，防止跌倒。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，如慢走、太極拳，以維持肌力和平衡能力。密切觀察患者的意識(shí)、言語、步態(tài)及大小便情況，一旦出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或原有癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成全部治療與隨訪計(jì)劃，對(duì)于管理病情、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。