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肩周炎與肩袖損傷的區(qū)別有哪些

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肩周炎與肩袖損傷的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)和治療方法。肩周炎是關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥，表現(xiàn)為主動與被動活動均受限；肩袖損傷是肌腱結(jié)構(gòu)撕裂，以主動活動受限為主。兩者可通過體格檢查、超聲或核磁共振鑒別。

1、病因差異

肩周炎多因關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致，與糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，也可能繼發(fā)于長期制動。肩袖損傷常見于外傷或慢性勞損，如反復(fù)抬舉動作導(dǎo)致肌腱退變撕裂，中老年人群因肌腱血供減少更易發(fā)生。

2、癥狀特點

肩周炎表現(xiàn)為全方向活動受限，夜間痛明顯，病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。肩袖損傷以特定方向無力為主，如外展困難，可能伴隨彈響感，急性損傷會出現(xiàn)突發(fā)劇痛，慢性損傷有持續(xù)性隱痛。

3、體征區(qū)別

肩周炎患者被動活動度與主動活動度同步下降，肩關(guān)節(jié)各方向牽拉均誘發(fā)疼痛。肩袖損傷存在疼痛弧現(xiàn)象，外展60-120度時疼痛加劇，可能伴隨肌力下降，岡上肌試驗陽性。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

肩周炎X線多無異常，核磁共振顯示關(guān)節(jié)囊增厚。肩袖損傷超聲可見肌腱連續(xù)性中斷，核磁共振能明確撕裂程度，部分撕裂表現(xiàn)為肌腱信號增高，全層撕裂可見肌腱回縮。

5、治療方式

肩周炎以關(guān)節(jié)囊松解和功能鍛煉為主，可注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。肩袖損傷需根據(jù)撕裂程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)，小撕裂可用支具固定，大撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合。

日常應(yīng)注意避免肩部過度負(fù)荷，急性期可用冰敷緩解疼痛，慢性期進行鐘擺運動改善活動度。睡眠時避免患側(cè)受壓，提重物時保持肘部貼近身體。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)肌力明顯下降，需及時就診評估，防止肩關(guān)節(jié)功能永久性損害?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進，切忌暴力牽拉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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