急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜的急性炎癥，其病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)以及鄰近器官炎癥蔓延，癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽以及發(fā)熱乏力等全身不適。

一、病毒感染

病毒感染是急性鼻咽炎最常見的病因，其中以鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等最為多見。這些病毒通過飛沫或接觸傳播，侵入鼻咽部黏膜后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。由病毒感染引起的急性鼻咽炎，癥狀通常包括清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞以及輕微的咽部干癢或灼熱感，全身癥狀如低熱、頭痛、肌肉酸痛等也可能出現(xiàn)。治療以對癥支持為主，包括多休息、多飲水，可使用生理鹽水沖洗鼻腔緩解鼻部癥狀，或遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片、酚麻美敏片等緩解感冒癥狀的藥物。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染可直接引發(fā)或繼發(fā)于病毒感染之后，常見的致病菌包括A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌性鼻咽炎的癥狀往往比病毒性更重，可能表現(xiàn)為膿性鼻涕、咽痛劇烈、吞咽困難，以及持續(xù)高熱。檢查可見咽部黏膜明顯充血，扁桃體可能有膿性分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，明確為細(xì)菌感染后，常需使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或阿奇霉素片等，同時配合對癥處理，如使用布洛芬緩釋膠囊退熱鎮(zhèn)痛。

三、環(huán)境刺激

非感染性的物理或化學(xué)因素刺激也是急性鼻咽炎的常見誘因。這包括吸入干燥寒冷的空氣、粉塵、煙霧、刺激性氣體或化學(xué)物質(zhì)。這些刺激物可直接損傷鼻咽部黏膜的防御屏障，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，引發(fā)炎癥。癥狀多以局部刺激感為主，如鼻腔和咽部干燥、灼痛、異物感，可能伴有干咳，但通常不伴有明顯的發(fā)熱等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于脫離刺激環(huán)境，加強(qiáng)室內(nèi)空氣加濕，多飲水保持黏膜濕潤，癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用具有黏膜保護(hù)作用的藥物，如復(fù)方薄荷腦滴鼻液緩解干燥。

四、過敏反應(yīng)

過敏體質(zhì)者在接觸花粉、塵螨、動物皮屑等特定過敏原后，可發(fā)生鼻咽部的過敏性炎癥，即過敏性鼻咽炎。其發(fā)病機(jī)制屬于I型超敏反應(yīng)，過敏原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫球蛋白E，引發(fā)組胺等炎性介質(zhì)釋放。癥狀發(fā)作迅速，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞和鼻咽部瘙癢，咽部也可能有癢感并引發(fā)刺激性咳嗽。治療首先應(yīng)避免接觸已知過敏原，癥狀發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片，或鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。

五、鄰近器官炎癥蔓延

急性鼻咽炎也可能由鄰近器官的急性炎癥直接擴(kuò)散所致。例如，急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎或急性咽炎的炎癥范圍擴(kuò)大，可波及鼻咽部。兒童腺樣體肥大伴發(fā)感染時，也易導(dǎo)致鼻咽炎。這種情況下，鼻咽炎的癥狀常與原發(fā)疾病癥狀混合存在，如伴有鼻竇炎的頭痛、面部脹痛，或伴有扁桃體炎的劇烈咽痛、吞咽痛。治療需針對原發(fā)疾病和鼻咽炎綜合處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素、黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，或進(jìn)行鼻腔沖洗、霧化吸入等局部治療。

預(yù)防急性鼻咽炎，需注意保持室內(nèi)空氣流通與適宜的濕度，在流感季節(jié)或前往人群密集場所時佩戴口罩，勤洗手以切斷病原體傳播途徑。日常飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，保證充足飲水，有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。避免吸煙、飲酒及進(jìn)食辛辣刺激性食物，減少對鼻咽部的刺激。加強(qiáng)體育鍛煉，保證規(guī)律作息，增強(qiáng)自身免疫力是預(yù)防的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)癥狀，特別是伴有高熱、膿涕、劇烈咽痛或癥狀持續(xù)超過一周無好轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，避免自行濫用藥物，尤其是抗生素，以免延誤病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)。