高血壓懷孕可能存在一定危險,但通過規(guī)范管理多數(shù)可保障母嬰安全。妊娠期高血壓可能增加胎盤早剝、胎兒生長受限等風(fēng)險,需通過血壓監(jiān)測、藥物調(diào)整、產(chǎn)前檢查等措施控制。
妊娠期高血壓分為慢性高血壓合并妊娠和妊娠期高血壓疾病兩類。慢性高血壓患者孕前血壓控制穩(wěn)定者風(fēng)險較低,孕早期需調(diào)整可能致畸的降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。妊娠20周后新發(fā)高血壓需警惕子癇前期,表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿或器官功能損害,可能影響胎盤血流導(dǎo)致胎兒缺氧。規(guī)范產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)尿蛋白異?;蛱荷L遲緩,通過降壓藥如拉貝洛爾片、甲基多巴片控制血壓,必要時提前終止妊娠。
少數(shù)未規(guī)范管理的高血壓孕婦可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。重度子癇前期可能引發(fā)抽搐、溶血或肝腎功能衰竭,需緊急剖宮產(chǎn)。血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱時胎盤灌注不足風(fēng)險顯著增加,可能導(dǎo)致早產(chǎn)或低出生體重兒。合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病者更需密切監(jiān)測,孕前咨詢可評估個體風(fēng)險。
建議高血壓患者孕前3個月進(jìn)行風(fēng)險評估,妊娠期每日監(jiān)測血壓并記錄,避免高鹽飲食和過度勞累。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動異常時立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測,部分妊娠期高血壓患者在分娩后12周血壓可恢復(fù)正常。母乳喂養(yǎng)期間應(yīng)選擇安全性明確的降壓藥物如硝苯地平緩釋片。
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